凝血的基本原理和檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義張弘-資料下載頁
2025-07-26 20:14本頁面
【正文】 原血癥、纖維蛋白原降解產(chǎn)物（ FDP）增多、如 DIC、原發(fā)性纖溶等。 ② 縮短：見于血標(biāo)本有微小凝塊或鈣離子存在時(shí)。 【 五 】 D二聚體 （二） 臨床意義 D二聚體測(cè)定是診斷活動(dòng)性纖溶較好的指標(biāo)，對(duì)血栓形成性疾病如彌漫性血管內(nèi)凝血 (DIC)、深靜脈血栓形成、腦血管疾病、肺栓塞、肝臟疾病、惡性腫瘤、外科手術(shù)后、急性心梗等疾病均有重要的診斷價(jià)值，同時(shí) D二聚體檢測(cè)還可用于溶栓藥物的治療監(jiān)測(cè)指標(biāo) 。 （二）參考范圍： 01 （ 1）彌漫性血管內(nèi)凝血 (DIC) D二聚體測(cè)定是診斷 DIC的特異性試驗(yàn)之一，通過對(duì)DIC患者進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原定量、 FDP和 D二聚體測(cè)定，其中僅 D二聚體能反映凝血酶原和纖溶酶的活性；若 D二聚體的含量 ，對(duì) DIC高?；颊呔哂袠O高的預(yù)報(bào)價(jià)值。 （ 2）深靜脈血栓形成 (DIV)的篩查 深靜脈血栓形成單憑臨床癥狀不能完全確診，必須依賴靜脈造影術(shù)，但靜脈造影屬有創(chuàng)傷性檢查。因此，有效的篩查試驗(yàn)顯得尤為重要。臨床實(shí)踐證明 D二聚體檢測(cè)是 DIV篩查的有效手段。靜脈造影確診為 DIV的病人 D二聚體水平均升高。所以臨床上懷疑為 DIV時(shí)如果血漿 D二聚體測(cè)定結(jié)果正常，可完全排除 DIV的診斷，從而避免了做靜脈造影檢查給病人帶來的痛苦和危險(xiǎn)。 （ 3）溶栓治療的監(jiān)測(cè) 在溶栓藥物的作用下，血栓被迅速溶解，血漿中 D二聚體明顯增高。因此，在溶栓過程中用藥前、中、后動(dòng)態(tài)檢測(cè) D二聚體濃度變化對(duì)監(jiān)測(cè)溶栓藥物的效果具有較大的臨床價(jià)值。此外，在產(chǎn)科疾病、惡性腫瘤等其他疾病，患者D二聚體也升高。 D二聚體作為凝血與纖溶平衡失調(diào)的指標(biāo)，將日益受到重視 （ 4）肝臟疾病及惡性腫瘤 在肝臟疾病中， D二聚體含量明顯增高，且與肝病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān) 。 （ 5）外科手術(shù)患者 我們對(duì)多例術(shù)后患者血漿 D二聚體水平的變化進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果表明術(shù)后患者血漿 D二聚體水平均高于正常人，且增高水平明顯。其中胸外科大手術(shù)高于其他手術(shù)，表明術(shù)后患者體內(nèi)有微血栓形成，并有纖溶活性增強(qiáng)。因此，動(dòng)態(tài)觀察術(shù)后患者 D二聚體水平對(duì)患者預(yù)后的判定有重要意義。 個(gè)人總結(jié) 僅供參考 知識(shí)回顧Knowledge Review
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