【正文】 為SB 。 [臨床意義]: SB升高：代謝性堿中毒；SB降低：代謝性酸中毒。[參考值] 21．3－24．8mmol/L（平均23mmol/L ）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT) [正常范圍] 比色法：0～35U／L； [連續(xù)監(jiān)測法] 6～24U／L。[檢查介紹] 舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）。體內(nèi)肝、腎、心、肌肉等組織和器官內(nèi)都含有ALT。 [臨床意義] 增高：見于肝臟疾?。▊魅拘愿窝?、肝癌、肝硬化活動期、中毒性肝炎、藥物中毒性肝炎、脂肪肝、阻塞性黃疸）、膽道疾?。懝苎?、膽囊炎）、心血管疾?。ㄐ募」Ｋ?。心力衰竭時的肝臟淤血）、內(nèi)分泌疾病、胰腺疾患、重癥糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、傳染性單核細(xì)胞增多癥、瘧疾、流行性感冒、外傷、嚴(yán)重?zé)齻⑿菘?、藥物中毒，以及早期妊娠和劇烈運(yùn)動。一些藥物和毒物，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑、乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有機(jī)磷等，也可引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性增高。玻片固相抗體吸附免疫熒光法檢測痢疾 [正常值] 陰性 [臨床意義] 陽性：細(xì)菌性痢疾。本法還能鑒定痢疾桿菌的類型以及是否有拮抗抗生素的耐藥性基因存在。 不同時期的艾滋病抗原抗體的陽性意義是什么 對人體來說，艾滋病病毒侵犯的是細(xì)胞免疫系統(tǒng)的TH淋巴細(xì)胞，造成免疫能力缺陷，最終的病人大都以出現(xiàn)臨床癥狀的晚期感染表現(xiàn)；對病毒本身特異的抗原和抗體來說，兩者的消長可說明疾病的所處狀態(tài)，同時指導(dǎo)臨床分期的診斷。 一旦查出抗原陽性，表示已感染艾滋病病毒，這包含兩層意義或往往代表兩個感染的不同階段：如果艾病病毒攜帶者感染的病毒量大，那么，病毒在TH淋巴細(xì)胞中的繁殖量亦較大，雖然此時處于病毒感染的潛伏期，但血清中可查艾滋病病毒的抗原，對首次發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒的攜帶者來說，可作為早期診斷的依據(jù)，另一方面，隨著感染病毒時間的推移，作為艾滋病病毒的抗原不斷刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，當(dāng)抗體產(chǎn)生的量大到足以全部中和抗原時，抗原在體內(nèi)的血液中是查不到的，到了潛伏期快結(jié)束時，病毒的復(fù)制又明顯增多，速度也加快，此時的血清中可再次出現(xiàn)艾滋病病毒的抗原，相應(yīng)地TH淋巴細(xì)胞的體內(nèi)水平則表現(xiàn)顯著性下降，這常指示著艾滋病病毒潛伏期的終末，艾滋病即將出現(xiàn)，是疾病整個過程的晚期了。艾滋病的抗體產(chǎn)生時間， 往往是感染艾滋病毒后4－12周才開始，已不是感染的早期和“窗口”期（指病毒抗原消失，但抗體尚未出現(xiàn)的一段空白時期），而是潛伏期的指征。如果查出艾滋病病毒抗體陽性的人員,則應(yīng)視為艾滋病病毒攜帶者。蛋白電泳(PE或SPE) [正常范圍] 白蛋白 ～（60％～71％）； α1球蛋白 ～（3％～4％）； α2球蛋白 ～（6％～10％）； β球蛋白 ～（7％～11％）； γ球蛋白 ～（9％～18％）。 [檢查介紹] 血清蛋白質(zhì)為膠體物質(zhì)，在一定條件下帶有電荷并在電場中泳動。 [臨床意義] 增高： ①白蛋白：同白蛋白，多見于脫水。 ②α1球蛋白：肝硬化、肝癌、腎病綜合征、營養(yǎng)不良。 ③α2球蛋白：膽汁性肝硬化、肝膿腫、營養(yǎng)不良。 ④β球蛋白：阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、高脂血癥。 ⑤γ球蛋白：慢性肝炎、肝硬化、急性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)締組織疾病、急性血吸蟲病。 減少： ①白蛋白：同白蛋白，多見于肝病、營養(yǎng)不良、腎病。 ②α1球蛋白：嚴(yán)重肝病。 ③α2球蛋白：肝病。 ④β球蛋白：嚴(yán)重肝病。 ⑤γ球蛋白：慢性腎炎、腎病綜合征。動脈血二氧化碳總量 [化驗(yàn)介紹] 此項(xiàng)數(shù)值表示血中以各種物質(zhì)形態(tài)存在的二氧化碳總和，主要含量是占TCO2的95%碳酸氫鹽（堿）。[臨床意義] TCO2反映的仍是AB，與AB臨床意義相同，比AB對酸堿中毒定性、定量的判斷更為精確。[參考值] 24－32mmol/L放射性核素標(biāo)記物清除率 [臨床意義]１２５碘或１３１碘標(biāo)記的泛影酸鈉，腦影葡胺的清除率與菊粉清除率很接近，其中腦影酸鈉（１２５Ｉ－Ｎａｉｏｔｈａｌａｍａｔｅ）不受蛋白尿的影響，并可同時使用馬尿酸監(jiān)測膀胱排空程度，獲得全部尿液，結(jié)果可靠，不亞于菊粉清除率測定。非結(jié)合膽紅素(SIB或IBIL) [正常范圍] ／升(／分升）。[檢查介紹] 總膽紅素是由非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素組成，非結(jié)合膽紅素即不與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素。[臨床意義] 增高：見于嚴(yán)重燙傷、敗血癥、瘧疾、血型不合輸血、脾功能亢進(jìn)、惡性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、新生兒生理性黃疸、藥物性黃疸、體質(zhì)性黃疸、哺乳性黃疸等總膽紅素和非結(jié)合膽紅素增高，為溶血性黃疸；總膽紅素和結(jié)合與非結(jié)合膽紅素均增高，為肝細(xì)胞性黃疸；結(jié)合膽紅素與總膽紅素的比值，＞35％為阻塞性或肝細(xì)胞性黃疸；比值＜20％為溶血性黃疸。酚紅排泌試驗(yàn)（PSP） [正常范圍] 成年注射后15分鐘內(nèi)PSP排泄量為28%～51%，平均35%；2小時排泄總量為63%～84%，平均70%。小兒15分鐘內(nèi)PSP排泄量為25%～45%；2小時排泄總量：2～8歲60%～75％；8～14歲50％～75％。 [檢查介紹] 酚紅排泌試驗(yàn)（PSP)是測定腎臟排泌染料的功能。酚紅對人體無毒、無刺激，即使對有病的腎臟也無害。 [臨床意義] 測定腎臟排泌染料的功能。分側(cè)腎功能試驗(yàn) [正常值]腎小管排斥率 ～．腎小管排斥率（tubular rejection fraction ratio ） [臨床意義] (TRFR）：左腎尿鈉／左腎肌酐／右腎尿鈉／右腎肌酐 ＴＲＦＲ異常的標(biāo)準(zhǔn)是：(1)患側(cè)尿量比健側(cè)少０．５０（５０％）以上；(2)患側(cè)尿鈉比健側(cè)低０．１５（１５％）以上；(3)患側(cè)尿滲透壓比健側(cè)高；(4)患側(cè)ＧＦＲ和腎血漿流量降低；(5)患側(cè)尿鈉、氨及氫離子比健側(cè)高；(6)ＴＲＦＲ＞１．６為右腎病變，＜０．６為左腎病變。糞便常規(guī)檢查 [正常范圍] 量：成人每天排便1次，100～300g重。顏色和性狀：成人便呈黃褐色，柱狀軟便；嬰兒便呈（金）黃色或黃綠色，糊狀。氣味：雖有臭味，但無難以接受的惡臭。寄生蟲及卵：無。[檢查介紹] 本檢查主要包括糞便的排便量、顏色和性狀、氣味、寄生蟲等常用項(xiàng)目。檢查方法簡便，結(jié)果直觀。[臨床意義]糞便一般性狀檢查是臨床最常用的檢驗(yàn)之一，可初步了解消化系統(tǒng)有無炎癥、出血、寄生蟲感染，以及間接判斷胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況。糞便的外觀 [項(xiàng)目名稱] 糞便的外觀[參考值] 正常人一般每天排便一次，糞便外觀呈黃褐色，形狀多為圓柱狀、圓條狀或軟泥樣；嬰兒糞便呈黃色或金黃色。以細(xì)糧和肉食為主者糞便細(xì)膩而量少，食粗糧或蔬菜多者糞便含纖維多且量增多。[臨床意義] 病理情況下，糞便的外觀可呈現(xiàn)不同的改變?；颊咴诮獯蟊銜r，應(yīng)該順便觀察一下糞便的顏色及形狀，可根據(jù)下面的介紹對自己消化道和糞便的問題做個初步判斷。 1．稀糊狀或稀汁、稀水樣便，多見于各種感染性或非感染性腹瀉、腸炎。 2．黃綠色稀水樣便，并含有膜狀物時可能為偽膜性腸炎。 3．米泔樣糞便(白色淘米水樣)，內(nèi)含粘液片塊，常見于霍亂及副霍亂，此為烈性傳染病，須及早隔離治療。 4．當(dāng)糞便內(nèi)含有肉眼可見的較多的粘液時，多為小腸炎癥及直腸炎癥。 5．糞便中含有肉眼可見的濃血時稱為濃血便，常見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌、局限性腸炎等。 6．鮮血便常見于痔瘡或肛門裂所出的鮮血，多附著于秘結(jié)糞便的表面。 7．黑色糞便也稱柏油便，形如柏油，質(zhì)軟并富有光澤，多為各種原因所致的上消化道出血，其潛血試驗(yàn)為陽性；而服用藥物所致的黑色便無光澤且潛血試驗(yàn)為陰性。 8．凍狀便，形如膠凍，表面似有一層膜，常見于腸易激綜合征腹部絞痛后排出的糞便，也可見于慢性細(xì)菌性痢疾病人排出的糞便。 9．鋇餐造影術(shù)后糞便可暫時呈黃白色。新生兒糞便中排出黃白色乳凝塊提示消化不良。 10．細(xì)條狀或扁條狀便表明直腸狹窄，多見于直腸癌。 11．干結(jié)便多呈硬球狀或羊糞樣，見于便秘者或老年排便無力者。糞便寄生蟲檢查 [項(xiàng)日名稱] 糞便寄生蟲檢查 腸道寄生蟲病的診斷多依靠在糞便中找到蟲卵、原蟲滋養(yǎng)體和包囊，找到這些直接證據(jù)就可以明確診斷為相應(yīng)的寄生蟲病和寄生蟲感染。[參考值] 正常人糞便中應(yīng)無寄生蟲卵、原蟲、包囊、蟲體。[臨床意義] 可在糞便中查到的寄生蟲蟲卵有：蛔蟲卵、鉤蟲卵、鞭蟲卵、蟯蟲卵、曼氏血吸蟲卵、日本血吸蟲卵、東方毛圓形腺蟲卵、糞類圓形腺蟲卵、姜片蟲卵、肝吸蟲卵、牛肉絳蟲卵、短小絳蟲卵、豬肉絳蟲卵、長膜殼絳蟲卵等。 1．可在糞便中查出的原蟲滋養(yǎng)體和包囊有：結(jié)腸阿米巴、痢疾阿米巴、布氏阿米巴、嗜碘阿米巴、微小阿米巴、脆弱雙核阿米巴等。 3．可在糞便中查到的各種滴蟲和鞭毛蟲有：蘭氏賈第鞭毛蟲、入腸鞭毛蟲、梅氏唇鞭毛蟲、腸內(nèi)滴蟲、華內(nèi)滴蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲等。 4．可在糞便中查到的蟲體和節(jié)片有：蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、豬肉絳蟲、牛肉絳蟲、闊頭裂節(jié)絳蟲等。糞便潛血檢查 [項(xiàng)目名稱] 糞便潛血檢查 糞便潛血試驗(yàn)是用來檢查糞便中隱藏的紅細(xì)胞或血紅蛋白的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。這對檢查消化道出血是一項(xiàng)非常有用的診斷指標(biāo)。[別名]隱血試驗(yàn)、匿血試驗(yàn)[英文縮寫] OB[參考值] 陰性[臨床意義] 1．消化道癌癥早期，有20％的患者可出現(xiàn)潛血試驗(yàn)陽性，晚期病人的潛血陽性率可達(dá)到90％以上，并且可呈持續(xù)性陽性，因此糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤篩選的首選指標(biāo)。 2．消化道出血、消化道潰瘍病人糞便潛血試驗(yàn)多為陽性，或呈現(xiàn)間斷性陽性。 3．可導(dǎo)致糞便中出現(xiàn)較多紅細(xì)胞的疾病，如痢疾、直腸息肉、痔瘡出血等也會導(dǎo)致潛血試驗(yàn)陽性反應(yīng)。[要求] 如果實(shí)驗(yàn)室采用化學(xué)法測定糞便潛血，患者應(yīng)該在三天內(nèi)不要進(jìn)食含動物血類、瘦肉類食物，含較多葉綠素類的蔬菜，這些可能會造成實(shí)驗(yàn)結(jié)果的假陽性反應(yīng)。采用單抗法測定糞便潛血則不必顧及上述食物的影響。糞便蘇丹Ⅲ染色檢查 [項(xiàng)目名稱] 糞便蘇丹Ⅲ染色檢查 蘇丹Ⅲ為一種脂肪染料，可將糞便中排出的中性脂肪染成珠紅色，易于在顯微鏡下觀察和辨認(rèn)。[英文縮寫] SUDAN Ⅲ[參考值] 陰性[臨床意義] 人們每天食入各類食物包括脂肪，正常食入的中性脂肪經(jīng)胰脂肪酶消化分解后被重新吸收，如糞便中出現(xiàn)過多的中性脂肪則提示胰腺的正常消化功能可能減退，或腸蠕動亢進(jìn)，特別是在慢性胰腺炎和胰頭癌時多見。此外肝臟代償功能失調(diào)、脂肪性痢疾、消化吸收不良綜合征時也可出現(xiàn)陽性結(jié)果。糞便顯微鏡檢查 [項(xiàng)目名稱] 糞便顯微鏡檢查[參考值] 正常糞便顯微鏡檢查一般沒有紅細(xì)胞或白細(xì)胞，或在高倍鏡下偶見12個白細(xì)胞(寫作01／HPF或0～2／HPF)。無寄生蟲卵及原蟲。[臨床意義] 糞便顯微鏡檢查如發(fā)現(xiàn)以下內(nèi)容可能提示某些問題。 1．白細(xì)胞增加：腸炎時白細(xì)胞數(shù)量一般少于15個／HPF、細(xì)菌性痢疾或阿米巴樣痢疾時白細(xì)胞數(shù)量明顯增加，過敏性腸炎、腸道寄生蟲病時白細(xì)胞數(shù)量也會增加，并能查到較多的嗜酸性白細(xì)胞。 2．紅細(xì)胞增加：常見于下消化道出血、腸道炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸癌、直腸息肉、痔瘡出血、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾等。阿米巴痢疾時糞便中紅細(xì)胞數(shù)量明顯多于白細(xì)胞，細(xì)菌性痢疾中紅細(xì)胞數(shù)量往往少于白細(xì)胞。 3．糞便中發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵、蟲體或原蟲發(fā)現(xiàn)，則可確定有相應(yīng)的寄生蟲或原蟲感染，這是有關(guān)寄生蟲感染直接最肯定的證據(jù)。 4．其他發(fā)現(xiàn)：當(dāng)糞便中有較多的淀粉顆?；蛑镜纬霈F(xiàn)時，可能與腹瀉、腸炎或慢性胰腺炎有關(guān)；如有夏科—雷登氏結(jié)晶出現(xiàn)，則可懷疑為阿米巴痢疾或鉤蟲??；如有大量的上皮細(xì)胞出現(xiàn)，說明腸壁有炎癥，如壞死性腸炎、潰爛性腸癌等；潰瘍性結(jié)腸炎或細(xì)菌性痢疾時可發(fā)現(xiàn)大量吞噬細(xì)胞。此外在糞便檢查中還可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞、脂肪小滴等。糞卜琳 [正常值] ＜45nmol／g干重 600～1800nmol／d [臨床意義] 增高：卜琳病，鉛中毒。糞膽素 [正常值] 陽性 [臨床意義] 減少：阻塞性黃疸。 糞膽素和糞膽原測定 [項(xiàng)目名稱] 糞膽素和糞膽原測定[參考值] 陽性[臨床意義] 正常糞便中無膽紅素而有糞膽原和糞膽素，因此實(shí)驗(yàn)結(jié)果與其他項(xiàng)目不同，正常情況下是陽性。當(dāng)糞膽素含量減少時表明有膽道梗阻，完全梗阻時糞便外觀呈白陶土樣，糞膽素和糞膽原實(shí)驗(yàn)呈陰性。如糞膽原和糞膽素含量增加，對溶血性疾病的診斷有重要參考價值。糞膽素檢查 [正常值] 陽性 [臨床意義] 減少：阻塞性黃疸。糞膽原 [正常值] 68～473μmol／d [臨床意義] 陰性：完全性阻塞性黃疸。 增多：溶血性貧血。 糞膽原(糞其他檢測) [正常值] 68～473μmol／d [臨床意義] 陰性：完全性阻塞性黃疸。 增多：溶血性貧血。糞膽原檢查 [正常值] 68～473μmol／d [臨床意義] 陰性：完全性阻塞性黃疸。 增多：溶血性貧血。糞孵化檢查 [正常值] 陰性。 [臨床意義] 陽性：見于日本血吸蟲病。糞檢測潛血 [正常值] 陰性 [臨床意義] 陽性：各種原因所致的消化道出血，口服維生素Ｃ，肉食、動物血制品，鐵劑及深綠色蔬菜等。糞卟啉 [正常值] ＜45nmol／g干重 600～1800nmol／d [臨床意義] 增高：卟啉病，鉛中毒。 肝功能檢測新方法：13Ｃ－咖啡因呼氣試驗(yàn) 澳大利亞悉尼Ｃｏｎｃｏｒｄ醫(yī)院Ｐａｒｋ在２００４年澳大利亞胃腸病學(xué)周上報告了一種檢測肝功能的新方法——13Ｃ－咖啡因呼氣試驗(yàn)。該方法簡便易行，在評估肝病嚴(yán)重程度和監(jiān)測患者治療反應(yīng)中具有應(yīng)用前景。 之所以選擇咖啡因用于該試驗(yàn)，是因?yàn)榭Х纫蛑辉诟闻K中代謝，因此其代謝情況可以反映出肝功能情況。檢測時，患者只需在清晨空腹飲用１杯13Ｃ標(biāo)記的咖啡因溶液，１小時后向待檢測試管中吹氣，然后便可進(jìn)行測定并計算出咖啡因代謝率。該試驗(yàn)最大影響因素是吸煙，吸煙者的肝酶活性一般為不吸煙者的２倍，因此研究人員為吸煙者和不吸