xxxx檢驗科新開項目臨床意義(編輯修改稿)
2025-02-12 05:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 泌系統(tǒng)。 ? 心臟功能障礙能夠極大地激活利鈉肽系統(tǒng)，心室負荷增加導致 BNP釋放。 ? ANP由心房分泌，而 BNP由心室分泌，因此在診斷心室功能障礙時， BNP更為直接。 ? 心室功能障礙患者的 NTproBNP含量會增高，而且含量與心衰的嚴重程度直接相關（ NYHA）。 ? 心臟不僅是泵血器官，而且是還是一個內(nèi)分泌腺。二種多肽由心臟分泌通過心肌細胞拉伸進入血液循環(huán)： ANP、 BNP。 NTproBNP的臨床參考值 ? 排除心衰 診斷心衰 門診 125pg/ml 125pg/ml 急診 300pg/ml 50y 450pg/ml 50~75y 900pg/ml 75y 1800pg/ml ?懷疑心衰 進一步查心動超聲或其它檢查 NTproBNP與 NYHA的關系 5034295115711707020040060080010001200140016001800正常 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳpg/ml125 ? NTproBNP能早期反映整體甚至局部心臟結構改變導致的功能變化，與 NYHA心功能分級 相比較，更能真實反映心功能的變化。 ? NTproBNP水平與心衰的嚴重程度相關，水平越高病變越嚴重，預后也越差。 ? 有利于再早期階段或者病變輕微階段發(fā)現(xiàn)心衰，可以區(qū)分無癥狀或者癥狀輕微的心衰患者（ NYHAⅠ 級和 Ⅱ 級）與非心衰患者。 NTproBNP 在心力衰竭診斷中的重要性 ? 心力衰竭是一種由于心臟功能障礙而產(chǎn)生的體征和癥狀的臨床綜合征。雖然現(xiàn)在的一些藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ ACE）抑制劑、 β受體阻斷劑等可以明顯改善患者的生存質(zhì)量，延緩病情的惡化，但除非進行心臟移植，否則心力衰竭是無法治愈的。心力衰竭早期的診斷和避免病情的惡化是當今醫(yī)療保健面臨的關鍵問題，越早開始治療對病人就越有益。 然而心力衰竭尤其是在心衰早期，是很難確 診的。心衰的典型癥狀，如呼吸急促、踝關 節(jié)腫脹、疲勞等都不具有特異性，有些輕微 的患者也沒有表現(xiàn)出典型癥狀，尤其是老年 患者和肥胖患者，即使有這些癥狀也很難 （完全）解釋。因此，初級醫(yī)療機構僅依賴 臨床標準作為診斷依據(jù)，診斷心衰的假陽性 率可高達 50%。 目前診斷心衰最常用有效的方法主要有超 聲心動圖，放射核素顯像和心核磁共振檢 查；但是日常實際診斷在心衰時，上述檢查 手段沒有一項是可以完全信賴，并具有良好 的重現(xiàn)性的。 研究顯示，心衰患者 N
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