【文章內(nèi)容簡介】 10（酶法） μ mol/L ↑ 急慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黃疸及藥物引起肝損害 AFP 甲胎蛋白 20 EIA ng / mL ↑ 原發(fā)性肝癌 .胚胎細胞瘤、胃癌、膽道癌、胰癌、肺癌。某些良性疾病如病毒性肝炎、新生兒肝炎、肝硬化等也可一過性升高。 NH3 血氨 70 μ mol/L ↑見 于肝昏迷、重癥肝炎、休克等。 乙肝兩對半、 三對 70 Ummol/L ↑ 見于肝昏迷、重癥肝炎、休克等。 5 ? HBsAg 乙肝表面抗原 陰性 ELISA 陽性 （ 1）見于乙肝潛伏期、急性期、慢性遷延性、慢性活動性肝炎。 （ 2） HbsAg 攜帶者。 ? 抗 HBS 乙肝表面抗體 陰性 ELISA 陽性 （ 1）表示曾經(jīng)感染過 HBV，現(xiàn)在體內(nèi)已產(chǎn)生保護性抗體、具有免疫力。 （ 2）乙肝免苗注射后產(chǎn)生的保護性抗體。 ? HBeAg 乙肝 e 抗原 陰性 ELISA 陽性 表示正 在感染乙肝病毒、是病毒復制的標志，具高度傳染性。在孕婦 90%以上的新生兒將受到垂直傳播感染，且 HbsAg 也呈陽性。 ? 抗 HBe 乙肝 e 抗體 陰性 ELISA 抗 HBe 是感染性抗體，不是保護性抗體。早于抗 HBs 轉(zhuǎn)陽。乙肝急性出現(xiàn)者易進展為慢性肝炎，慢活肝出現(xiàn)者可進展為肝硬化。 ? 抗 HBc 乙肝核心抗體 陰性 ELISA 陽性： 表示曾有過乙肝感染或處于恢復期。 ?抗 HBcIgM 乙肝核心抗體 IgM 陰性 ELISA 陽性： 是乙肝近期感染和復制活躍指標。 HBVDNA 乙肝 DNA 定量 安 全閾值： 105 拷貝 /毫升 熒光定量核酸分析 安全閾值為乙肝病毒感染 乙 肝 兩 對 半 常 見 模 式 及 意 義 類型 HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBe 抗 HBc 臨床意義 ? + － － － － 急性乙肝感染潛伏后期。 ? ＋ － ＋ － － 急性乙肝早期，高傳染性 ? ＋ － ＋ － ＋ 急慢性乙肝，高傳染性。 ? ＋ － － － ＋ 急慢性乙肝，有傳染性。 ? ＋ － － ＋ ＋ 急慢性乙肝，有傳染性。 ? － － － ＋ ＋ 康復期，曾感染過。 ? － ＋ － ＋ ＋ 康復期，有免疫力。 ? － ＋ － － ＋ 康復期，有免疫力。 ? － － － － ＋ 曾感染過，“窗口期” ? － ＋ － － － 已產(chǎn)生免疫力 ⑴ － － － － － 無乙肝感染。 HCV HCVDNA 丙型肝炎病毒抗體 丙肝 RNA 定量 陰性 安全閾值： 105 拷貝 /毫升 EIA 法 熒光定量核酸分析 陽性為丙肝病毒感染。 安全閾值為丙肝病毒感染。 1 HDV 丁型肝炎病毒抗體 陰性 EIA 法 陽性：見于 HDV 感染、此型肝炎通常與 HBV 合并感染，常引起乙肝癥狀加劇。 1 HEV 戊型肝炎病毒抗體 陰性 EIA 法 陽性：表示 HEV 感染。其中 HEVIgM 陽性為早期， HEVIgG 陽性為既往感染。 1 Ⅲ CV 或Ⅳ C 血清 Ⅲ型膠原 血清Ⅳ型膠原 Ⅲ C120 Ⅳ C 140 μ g / mL ng / mL ↑見于肝纖維化及其他臟器纖維化 ↑增高與肝纖維化程度相關，慢性肝炎、肝硬化、肝癌時明顯增高，糖尿病腎 6 病、高血壓腎病等其他臟器纖維化亦可增高 1 5’ NT 5’ 核甘酸酶 210 動態(tài)法 U/L ↑主要見于肝膽系統(tǒng)疾病，尤其阻塞性黃疸；也見于肝癌、肝炎等肝實質(zhì)損害 （三）胰腺炎： AMY 血清、尿淀粉酶 血清：〈 200 尿：〈 1000 U / L 比濁法 ↑常見于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾 病等。 血液分析 見 頁 （四）腸傷寒： 血液分析 見 頁 WR 肥達氏反應 H ≤ 1： 160 O ≤ 1： 80 A 1： 80 B 1： 80 C 1： 80 ↑常見于傷寒、副傷寒。陽性一般出現(xiàn)在發(fā)病一周后，逐漸遞增，單份血清檢測，凝集價 O1： 80。 H160 有診斷意義； 雙份血清檢測，后次凝集價高于 4倍可診斷。感染過或注疫苗也呈陽性反應。 大便常規(guī) + 潛血 見 頁 大便培養(yǎng) + 藥敏 無致病菌生長 培養(yǎng)出致病菌為該菌所致病。 三、泌尿系統(tǒng)： （一）尿頻、尿急、尿痛、尿血： 尿液分析