血流變檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義(編輯修改稿)
2025-06-22 18:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血液粘度異常綜合癥 高粘血綜合癥 低粘血綜合癥 血細(xì)胞壓積增高型 紅細(xì)胞和血小板聚集性增強(qiáng)型 紅細(xì)胞變形能力低下型 血漿粘度增高型 病理性低粘血綜合癥 生理性低粘血綜合癥 類型 高粘 血綜 合癥 血細(xì)胞壓積增高型 真性紅細(xì)胞增多癥、慢性肺部疾病、充血性心力衰竭、法羅氏四聯(lián)癥等先天性心臟病、肺心病、高山病、矽肺、燒傷、燙傷、脫水等等 紅細(xì)胞和血小板聚集性增強(qiáng)型 缺血性腦中風(fēng)、心絞痛、心肌梗塞、血栓閉塞性脈管炎、雷諾氏癥、糖尿病、創(chuàng)傷和骨折等疾病 紅細(xì)胞變形能力低下型 鐮狀細(xì)胞性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、高滲血癥、酸中毒、缺氧癥等疾病 血漿粘度增高型 多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、高脂血癥、高血壓、腫瘤、球蛋白增多癥、巨球蛋白增高型（如以 IgG增高為特征的原發(fā)性巨球蛋白增高癥以及巨球蛋白 IgA 或 IgM增高為特征的多發(fā)性骨髓瘤等）、纖維蛋白原增高型（如肝硬化和腫瘤等）、血脂增高型（如黃色瘤、脂肪肝、糖尿病等高脂蛋白血癥）、免疫球蛋白增高型（如慢性肝炎、肺心病等）、核酸增高型（如急性白血?。? 低粘血綜合癥 病理性低粘血綜合癥 常見于一些出血性疾病，此外還有：貧血癥、尿毒癥、肝硬化腹水、晚期肝癌、急性白血病等。 生理性低粘血綜合癥 如婦女在月經(jīng)期或妊娠中、后期所出現(xiàn)的粘度低下 缺血性和出血性腦中風(fēng)的鑒別診斷 ? 缺血性腦中風(fēng)多觀察到血液粘度的增高，而出血性腦中風(fēng)多觀察到血液黏度的降低或接近正常。 ? 血液粘度的增高除見于缺血性腦中風(fēng)外，亦見于心肌梗塞、心絞痛、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化性栓塞、雷諾氏癥等中央和外周缺血性疾病。 ? 血液黏度的降低還除見于出血性腦中風(fēng)外還可見于消化道出血、鼻出血、出血性休克等其他出血性疾病。 二、血漿黏度 ? 血漿蛋白是影響血漿黏度的主要因素，血漿蛋白中主要是纖維蛋白原和其他血漿蛋白含量，分子形成和大小都是影響血漿黏度的主要因素。 ? 臨床意義：血漿為牛頓流體，血漿黏度升高可以引起全血黏度升高，但不成正比關(guān)系。因?yàn)檠獫{不僅以其固有黏度影響全血黏度，更重要的是其蛋白的橋接作用造成紅細(xì)胞的聚集。 ? 膽固醇、甘油三脂‘低密度脂蛋白的含量與黏度成正比。血糖升高，白血病，大量白細(xì)胞裂解，血漿中出現(xiàn)大量核酸，其血漿黏度均升高。 三、血沉 ? 臨床上血沉主要用于變化： ? 觀察風(fēng)濕熱和結(jié)核病的病情變化和療效、血沉加速，表示病情復(fù)發(fā)和活躍；當(dāng)病情好轉(zhuǎn)或靜止時(shí)，血沉也逐漸恢復(fù)。在診斷上以作為參考。 ? 某些疾病的鑒別診斷，如心肌梗死和心絞痛，胃癌和胃潰瘍，盆腔癌性包塊和無并發(fā)癥的卵巢囊腫等的鑒別。都是前者血沉快，后者正?；盥愿?。 ? 多發(fā)性骨髓瘤病人，血漿中出現(xiàn)大量異常球蛋白，血沉加快非常顯著，血沉可作為重要診斷指標(biāo)之一。 四、紅細(xì)胞壓積 ? 一定體積的血液中紅細(xì)胞的體積除以血液體積為紅細(xì)胞壓積，或稱為紅細(xì)胞比積。 ? 紅細(xì)胞壓積增高的疾?。赫嫘约t細(xì)胞增多癥、肺源性心臟病、心力衰竭、先天性心臟病、高山病、燒傷
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