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正文內(nèi)容

檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義(編輯修改稿)

2024-10-17 21:39 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ]尿鉀 人體中的鉀鹽主要通過腎臟進(jìn)行排泄,通過測定尿鉀來了解腎臟的功能。 [英文縮寫 ]K [參考值 ]25~ 100mmol/ 24h 尿 (2—4g/ 24 小時(shí)尿 ) [臨床意義 ] 1.病理性增高:見于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn),如柯興綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管性酸中毒、腎性高血壓、糖尿崗?fù)Y及服用利尿劑等。 2.病理性降低:見于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全、急慢性腎功能衰竭、腎小管排鉀障礙等。 [要求 ]需要留取 24 小時(shí)尿樣。 K、 Na、 Cl [項(xiàng)目名稱 ]唾液無機(jī)離子測定 唾液無機(jī)離子測定一般指鉀、鈉、氯離子測定,測定又可分為無刺激和刺激后測定兩種方式。 [英文縮寫 ]K、 Na、 Cl [參考值 ] K(無刺激 ): 1923mmol/ L (刺激后 ): 18~ 19mmol/ L Na(無刺激 ): 6. 521. 7mmol/ L (刺激后 ): 43~ 46mmol/ L C1(無刺激 ): 520mmol/ L (刺激后 ):約 44. 0mmol/ L [臨床意義 ] 1.唾液 鉀升高多見于囊性纖維變性、原發(fā)性醛固酮增多癥和藥物洋地黃中毒時(shí)。 2.唾液鈉升高多見于囊性纖維變性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和腮腺炎;降低多見于充血性心衰和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。 3.正常人無刺激時(shí) Na/ K 比值常大于 0. 5,當(dāng)醛固酮增多時(shí),可使得唾液中鉀離子濃度升高,鈉離子濃度降低,此時(shí) Na/ K 比值可低于 0. 4。 4.唾液中氯化物濃度的變化多與唾液鈉保持變化上的平行一致,當(dāng)患腮腺炎和口眼綜合征時(shí)可增高,在患充血性心衰和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)降低。 Lp(a) [項(xiàng)目名稱 ]脂蛋 白 (a) 脂蛋白 (a)水平主要決定于遺傳,高脂蛋白 (a)水平是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 不受性別、年齡、環(huán)境、飲食、吸煙和藥物的影響。 [英文縮寫 ]Lp(a) [參考值 ] 30mg/ L [臨床意義 ] 1.生理性升高:妊娠。 2.病理性升高:動(dòng)脈粥樣硬化高危人群;急性時(shí)相反應(yīng),如急性心肌梗死、外科手術(shù)、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 3.病理性降低:嚴(yán)重肝病、肝硬化、肝癌。 [要求 ]空腹 12 小時(shí)取靜脈血。 LPE [項(xiàng)目名稱 ]脂蛋白電泳 對不同類型的異常脂蛋白血癥進(jìn)行分類和鑒定的實(shí)驗(yàn)。 [英文縮寫 ]LPE [參考值 ] 兒童:低密度脂蛋白 50%~ 60% 極低密度脂蛋白 9% 15% 高密度脂蛋白 30% 36% 成年男性:低密度脂蛋白 57% 73% 極低密度脂蛋白 8% 16% 高密度脂蛋白 19% 27% 成年女性:低密度 脂蛋白 54% 66% 極低密度脂蛋白 4%一 12% 高密度脂蛋白 27% 37% [臨床意義 ] 1. I 型高脂蛋白血癥:又稱高乳糜微粒血癥。存在大量的乳糜微粒,其他脂質(zhì)含量很少。該型極為罕見。 2. Ⅱ a 型高脂蛋白血癥:高膽固醇血癥。低密度脂蛋白大幅升高,而極低密度脂蛋白正常,高密度脂蛋白正?;蜉p度降低。該型常見。 3. Ⅱ b 型高脂蛋白血癥:伴有甘油三酯升高的高膽固醇血癥。除低密度脂蛋白升高外,極低密度脂蛋白也升高, 無乳糜微粒,高密度脂蛋白正?;蜉p度降低。該型常見。 4. Ⅲ 型高脂蛋白血癥:伴有甘油三酯升高的高膽固醇血癥。低密度和極低密度脂蛋白以相同的比例升高,二者在電泳圖譜上分離很差,同時(shí)高密度脂蛋白降低。該型極罕見。 5. Ⅳ 型高脂蛋白血癥:高甘油三酯血癥。極低密度脂蛋白有很大升高,低密度脂蛋白正常或降低,高密度脂蛋白降低,無乳糜微粒。該型極常見。 6. V 型高脂蛋白血癥:高脂血癥伴有乳糜微粒血癥。乳糜微粒、低密度和極低密度脂蛋白都增加。該型罕見。 [要求 ]空腹 12 小時(shí)取靜脈血。 LYZ [項(xiàng)目名稱 ]尿溶菌酶 [英文縮寫 ]LYZ [參考值 ]0~ 1mg/ L [臨床意義 ]尿中溶菌酶增加多見于腎小管損傷或功能障礙、腎小球腎炎、腎移植術(shù)后的排異反應(yīng)等。 LYZ [項(xiàng)目名稱 ]尿溶菌酶 [英文縮寫 ]LYZ [參考值 ]0~ 1mg/ L [臨床意義 ]尿中溶菌酶增加多見于腎小管損傷或功能障礙、腎小球腎炎、腎移植術(shù)后的排異反應(yīng)等。 mAlb [項(xiàng)目名稱 ]尿微量白蛋白 [英文縮寫 ]mAlb [參考值 ]0. 49~ 2. 05mg/ mmol?Cr 或 4. 28—18. 14mg/ g?Cr [臨床意義 l 病理性增高:見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期,是腎損傷的早期敏感指標(biāo)。 Na [項(xiàng)目名稱 ]尿鈉 腎臟是鈉鹽主要排泄器官,通過測定尿鈉來了解腎臟的功能。 [英文縮寫 ]Na [參考值 ]130~ 260mmol/ 24h 尿 (3~ 5g/ 24 小時(shí)尿 ) [臨床意義 ] 1.病理性增高:見于急慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重的腎小管損害、腎盂腎炎、腎病綜合征、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不 全、服用利尿劑等。 2.病理性降低:見于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn),如柯興綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、慢性腎功能衰竭晚期少尿或無尿。 [要求 l需留取 24 小時(shí)尿樣。 Na2SO4 試驗(yàn) [正常值 ]尿 pH< [臨床意義 ]尿pH值增高: Ⅰ 型腎小管性酸中毒(遠(yuǎn)曲小管性酸中毒)。 NAG [項(xiàng)目名稱 ]尿 N—乙酰 —β—氨基葡萄糖苷酶測定 是檢測腎損傷,特別是腎小管缺血、壞死的敏感指標(biāo)。 [英文縮寫 ]NAG [參考值 ]0~ 22u/ gCr [臨床意義 ]病理性增高見于各種腎實(shí)質(zhì)性病變,腎移植排異反應(yīng),腎毒性藥物使用過多。某些腎小球腎炎、腎病綜 合征也有部分升高。 NEFA [項(xiàng)目名稱 ]血清游離脂肪酸 脂肪酸是脂肪水解的產(chǎn)物,測定血清脂肪酸可以了解脂肪代謝的情況,升高代表脂肪分解增加。 [別名 ]血清非酯化脂肪酸 [英文縮寫 ]NEFA [參考值 ]400900utmnol/ L [臨床意義 ] 1.生理性升高:饑餓、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)升高。 2.病理性升高:甲亢;未經(jīng)治療的糖尿病人 (可高達(dá) 1. 5mmol/ L);注射腎上腺素或去甲腎上腺素及生長激素后;任何能使體內(nèi)激素 (甲狀腺素、腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素 )水平升高的疾病;藥物如咖啡因、磺胺丁脲、乙醇、肝素、煙酸、避孕藥等。 3.病理性降低:用胰島素或葡萄糖后的短時(shí)間內(nèi);某些藥物,如阿司匹林、安妥明、尼克酸和心得安等。 [要求 ]抽血前不喝咖啡、不飲酒,空腹 12 小時(shí)取靜脈血。 NH3 [項(xiàng)目名稱 ]血氨 用于診斷肝昏迷和肝性腦病 [英文縮寫 ]NH3 [參考值 ]11~ 35μmol/l [臨床意 義 ]病理性升高:肝昏迷和肝性腦病明顯升高,肝硬化輕度或中度升高。 [要求 ]取血后立即放冰中送檢。 NIT [項(xiàng)目名稱 ]尿亞硝酸鹽定性實(shí)驗(yàn) 某些泌尿系統(tǒng)存在的細(xì)菌可以將尿中蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,因此測定尿液中是否存在亞硝酸鹽就可以快速間接的知道泌尿系細(xì)菌感染的情況,作為泌尿系感染的篩查試驗(yàn)。臨床上尿路感染發(fā)生率很高,并且有時(shí)是無癥狀的感染,在女性病人中尤其如此。診斷尿路感染需做尿細(xì)菌培養(yǎng),需較長時(shí)間和一定條件,而尿亞硝酸鹽定性實(shí)驗(yàn)可以很快的得到結(jié)果,有助于該病輔助診斷。 [英文縮寫 ]NIT [參考值 ]陰性或弱陽性 [臨床意義 ]尿亞硝酸鹽陽性結(jié)果常見于:由大腸桿菌 (大腸埃希氏菌 )引起的腎盂腎炎,其陽性率占到總數(shù)的三分之二以上;由大腸埃希菌等腸桿菌科等細(xì)菌引起的有癥狀或無癥狀的尿路感染;膀胱炎;菌尿癥等。尿亞硝酸鹽試驗(yàn)陰性時(shí)并不表示沒有細(xì)菌感染,只是由于某些不具備還原硝酸鹽能力的細(xì)菌引起的泌尿系感染不能顯示陽性,這類細(xì)菌有不動(dòng)桿菌等非發(fā)酵菌,或尿液在膀胱中未能潴留 4 小時(shí)以上。 [要求 ]此實(shí)驗(yàn)應(yīng)該使尿液盡量新鮮并且應(yīng)在膀胱中潴留 4小時(shí)以上。如尿液被外界細(xì) 菌污染,則該實(shí)驗(yàn)結(jié)果無意義。尿亞硝酸鹽定性實(shí)驗(yàn)。 OB [項(xiàng)目名稱 ]糞便潛血檢查 糞便潛血試驗(yàn)是用來檢查糞便中隱藏的紅細(xì)胞或血紅蛋白的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。這對檢查消化道出血是一項(xiàng)非常有用的診斷指標(biāo)。 [別名 ]隱血試驗(yàn)、匿血試驗(yàn) [英文縮寫 ]OB [參考值 ]陰性 [臨床意義 ] 1.消化道癌癥早期,有 20%的患者可出現(xiàn)潛血試驗(yàn)陽性,晚期病人的潛血陽性率可達(dá)到 90%以上,并且可呈持續(xù)性陽性,因此糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤篩選的首選指標(biāo)。 2.消化道出血、消 化道潰瘍病人糞便潛血試驗(yàn)多為陽性,或呈現(xiàn)間斷性陽性。 3.可導(dǎo)致糞便中出現(xiàn)較多紅細(xì)胞的疾病,如痢疾、直腸息肉、痔瘡出血等也會(huì)導(dǎo)致潛血試驗(yàn)陽性反應(yīng)。 [要求 ]如果實(shí)驗(yàn)室采用化學(xué)法測定糞便潛血,患者應(yīng)該在三天內(nèi)不要進(jìn)食含動(dòng)物血類、瘦肉類食物,含較多葉綠素類的蔬菜,這些可能會(huì)造成實(shí)驗(yàn)結(jié)果的假陽性反應(yīng)。采用單抗法測定糞便潛血?jiǎng)t不必顧及上述食物的影響。 PK [項(xiàng)目名稱 ]尿苯丙酮酸定性 [英文縮寫 ]PK [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]陽性見于苯丙酮尿癥。常用于新生兒苯丙酮酸尿癥的篩查,這種病可 導(dǎo)致新生兒發(fā)生先天性癡呆。 [要求 ]應(yīng)在新生兒出生 30~ 60 天內(nèi)檢查。需要留取新鮮尿液,實(shí)驗(yàn)前不要服用含酚類的藥物。 PLT、 PBC [項(xiàng)目名稱 ]血小板計(jì)數(shù) 一般情況下如需判斷患者有無出血傾向和有無止血能力,需要做血小板檢查,其中最為常見的是做血小板計(jì)數(shù)。 [英文縮寫 ]PLT、 PBC [參考值 ]100300X109/ L(1030 萬/ mm3) [臨床意義 ] 1.血小板增多:當(dāng) 400x109/ L 時(shí)為血小板增多,原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病,如慢性粒細(xì)胞白血病,真性紅細(xì)胞 增多癥,原發(fā)性血小板增多癥等;反應(yīng)性血小板增多癥常見于急慢性炎癥,缺鐵性貧血及癌癥患者,此類增多一般不超過 500109/ L,經(jīng)治療后情況改善,血小板數(shù)目會(huì)很快下降至正常水平。脾切除術(shù)后血小板會(huì)有明顯升高,常高于 600x109/ L,,隨后會(huì)緩慢下降到正常范圍。 2.血小板減少:當(dāng) 100x109/ L 即為血小板減少,常見于血小板生成障礙,如再生障礙性貧血,急性白血病,急性放射病等;血小板破壞增多,如原發(fā)性血小板減少性紫癜,脾功能亢進(jìn),消耗過度如彌漫性血管內(nèi)凝血,家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。 porphyrin [項(xiàng)目名稱 ]尿卟啉試驗(yàn) 本實(shí)驗(yàn)主要用于診斷卟啉病。 [英文縮寫 ]porphyrin [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]卟啉來源于卟膽原,是人體內(nèi)血紅素合成過程中的中間產(chǎn)物,卟啉主要是在肝臟和紅骨髓內(nèi)合成.當(dāng)某些遺傳基因問題出現(xiàn)時(shí),會(huì)使人體內(nèi)卟啉生成過多,引起血卟啉病,此時(shí)可經(jīng)過腎臟從尿中排出尿卟啉或經(jīng)過膽汁從糞便中排出糞卟啉。肝性卟啉病時(shí)可呈陽性反應(yīng),由重金屬如鉛、砷、汞、鋅等中毒引起或某些化學(xué)藥物引起的繼發(fā)性卟啉病也可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。 PSP [項(xiàng)目名稱 ]尿酚紅排泄試驗(yàn) 此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)需要在病人血管內(nèi)注射一種對人體無害又易通過腎臟排出的指示劑,這種指示劑叫做酚紅。它經(jīng)靜脈注射到人體后,絕大部分會(huì)經(jīng)腎小管分泌,排出體外。當(dāng)腎小管出現(xiàn)病變時(shí),酚紅指示劑的排出量會(huì)減少。 [英文縮寫 ]PSP [參考值 ] 15 分鐘排出量 15% 兩小時(shí)排出量 55% 總排出量 70% [臨床意義 ]兩小時(shí)內(nèi)酚紅總排除出量 50%,提示腎小管分泌功能減低。慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎小動(dòng)脈硬化癥、腎淤血時(shí),總排出量也會(huì)降低。尿毒癥時(shí)排出量可能接近 0。阻塞性黃疸時(shí)肝臟排泄途徑出 現(xiàn)障礙,因此經(jīng)尿液排出的酚紅總量會(huì)有所增加,甲亢病人因血循環(huán)加快也會(huì)使酚紅排泄量增加。 [要求 ]實(shí)驗(yàn)前病人要適量飲水,在注射酚紅前 30 分鐘排尿一次。注射后 1 60、 120分鐘
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