【文章內(nèi)容簡介】 ]尿鉀 人體中的鉀鹽主要通過腎臟進(jìn)行排泄，通過測定尿鉀來了解腎臟的功能。 [英文縮寫 ]K [參考值 ]25～ 100mmol／ 24h 尿 (2—4g／ 24 小時(shí)尿 ) [臨床意義 ] 1．病理性增高：見于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，如柯興綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管性酸中毒、腎性高血壓、糖尿崗?fù)Y及服用利尿劑等。 2．病理性降低：見于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全、急慢性腎功能衰竭、腎小管排鉀障礙等。 [要求 ]需要留取 24 小時(shí)尿樣。 K、 Na、 Cl [項(xiàng)目名稱 ]唾液無機(jī)離子測定 唾液無機(jī)離子測定一般指鉀、鈉、氯離子測定，測定又可分為無刺激和刺激后測定兩種方式。 [英文縮寫 ]K、 Na、 Cl [參考值 ] K(無刺激 )： 1923mmol／ L (刺激后 )： 18～ 19mmol／ L Na(無刺激 )： 6． 521． 7mmol／ L (刺激后 )： 43～ 46mmol／ L C1(無刺激 )： 520mmol／ L (刺激后 )：約 44． 0mmol／ L [臨床意義 ] 1．唾液 鉀升高多見于囊性纖維變性、原發(fā)性醛固酮增多癥和藥物洋地黃中毒時(shí)。 2．唾液鈉升高多見于囊性纖維變性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和腮腺炎；降低多見于充血性心衰和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。 3．正常人無刺激時(shí) Na／ K 比值常大于 0． 5，當(dāng)醛固酮增多時(shí)，可使得唾液中鉀離子濃度升高，鈉離子濃度降低，此時(shí) Na／ K 比值可低于 0． 4。 4．唾液中氯化物濃度的變化多與唾液鈉保持變化上的平行一致，當(dāng)患腮腺炎和口眼綜合征時(shí)可增高，在患充血性心衰和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)降低。 Lp(a) [項(xiàng)目名稱 ]脂蛋 白 (a) 脂蛋白 (a)水平主要決定于遺傳，高脂蛋白 (a)水平是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 不受性別、年齡、環(huán)境、飲食、吸煙和藥物的影響。 [英文縮寫 ]Lp(a) [參考值 ] 30mg／ L [臨床意義 ] 1．生理性升高：妊娠。 2．病理性升高：動(dòng)脈粥樣硬化高危人群；急性時(shí)相反應(yīng)，如急性心肌梗死、外科手術(shù)、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 3．病理性降低：嚴(yán)重肝病、肝硬化、肝癌。 [要求 ]空腹 12 小時(shí)取靜脈血。 LPE [項(xiàng)目名稱 ]脂蛋白電泳 對不同類型的異常脂蛋白血癥進(jìn)行分類和鑒定的實(shí)驗(yàn)。 [英文縮寫 ]LPE [參考值 ] 兒童：低密度脂蛋白 50％～ 60％ 極低密度脂蛋白 9％ 15％ 高密度脂蛋白 30％ 36％ 成年男性：低密度脂蛋白 57％ 73％ 極低密度脂蛋白 8％ 16％ 高密度脂蛋白 19％ 27％ 成年女性：低密度 脂蛋白 54％ 66％ 極低密度脂蛋白 4％一 12％ 高密度脂蛋白 27％ 37％ [臨床意義 ] 1． I 型高脂蛋白血癥：又稱高乳糜微粒血癥。存在大量的乳糜微粒，其他脂質(zhì)含量很少。該型極為罕見。 2． Ⅱ a 型高脂蛋白血癥：高膽固醇血癥。低密度脂蛋白大幅升高，而極低密度脂蛋白正常，高密度脂蛋白正?；蜉p度降低。該型常見。 3． Ⅱ b 型高脂蛋白血癥：伴有甘油三酯升高的高膽固醇血癥。除低密度脂蛋白升高外，極低密度脂蛋白也升高， 無乳糜微粒，高密度脂蛋白正?；蜉p度降低。該型常見。 4． Ⅲ 型高脂蛋白血癥：伴有甘油三酯升高的高膽固醇血癥。低密度和極低密度脂蛋白以相同的比例升高，二者在電泳圖譜上分離很差，同時(shí)高密度脂蛋白降低。該型極罕見。 5． Ⅳ 型高脂蛋白血癥：高甘油三酯血癥。極低密度脂蛋白有很大升高，低密度脂蛋白正常或降低，高密度脂蛋白降低，無乳糜微粒。該型極常見。 6． V 型高脂蛋白血癥：高脂血癥伴有乳糜微粒血癥。乳糜微粒、低密度和極低密度脂蛋白都增加。該型罕見。 [要求 ]空腹 12 小時(shí)取靜脈血。 LYZ [項(xiàng)目名稱 ]尿溶菌酶 [英文縮寫 ]LYZ [參考值 ]0～ 1mg／ L [臨床意義 ]尿中溶菌酶增加多見于腎小管損傷或功能障礙、腎小球腎炎、腎移植術(shù)后的排異反應(yīng)等。 LYZ [項(xiàng)目名稱 ]尿溶菌酶 [英文縮寫 ]LYZ [參考值 ]0～ 1mg／ L [臨床意義 ]尿中溶菌酶增加多見于腎小管損傷或功能障礙、腎小球腎炎、腎移植術(shù)后的排異反應(yīng)等。 mAlb [項(xiàng)目名稱 ]尿微量白蛋白 [英文縮寫 ]mAlb [參考值 ]0． 49～ 2． 05mg／ mmol?Cr 或 4． 28—18． 14mg／ g?Cr [臨床意義 l 病理性增高：見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期敏感指標(biāo)。 Na [項(xiàng)目名稱 ]尿鈉 腎臟是鈉鹽主要排泄器官，通過測定尿鈉來了解腎臟的功能。 [英文縮寫 ]Na [參考值 ]130～ 260mmol／ 24h 尿 (3～ 5g／ 24 小時(shí)尿 ) [臨床意義 ] 1．病理性增高：見于急慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重的腎小管損害、腎盂腎炎、腎病綜合征、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不 全、服用利尿劑等。 2．病理性降低：見于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，如柯興綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、慢性腎功能衰竭晚期少尿或無尿。 [要求 l需留取 24 小時(shí)尿樣。 Na2SO4 試驗(yàn) [正常值 ]尿 pH＜ [臨床意義 ]尿ｐＨ值增高： Ⅰ 型腎小管性酸中毒（遠(yuǎn)曲小管性酸中毒）。 NAG [項(xiàng)目名稱 ]尿 N—乙酰 —β—氨基葡萄糖苷酶測定 是檢測腎損傷，特別是腎小管缺血、壞死的敏感指標(biāo)。 [英文縮寫 ]NAG [參考值 ]0～ 22u／ gCr [臨床意義 ]病理性增高見于各種腎實(shí)質(zhì)性病變，腎移植排異反應(yīng)，腎毒性藥物使用過多。某些腎小球腎炎、腎病綜 合征也有部分升高。 NEFA [項(xiàng)目名稱 ]血清游離脂肪酸 脂肪酸是脂肪水解的產(chǎn)物，測定血清脂肪酸可以了解脂肪代謝的情況，升高代表脂肪分解增加。 [別名 ]血清非酯化脂肪酸 [英文縮寫 ]NEFA [參考值 ]400900utmnol／ L [臨床意義 ] 1．生理性升高：饑餓、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)升高。 2．病理性升高：甲亢；未經(jīng)治療的糖尿病人 (可高達(dá) 1． 5mmol／ L)；注射腎上腺素或去甲腎上腺素及生長激素后；任何能使體內(nèi)激素 (甲狀腺素、腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素 )水平升高的疾病；藥物如咖啡因、磺胺丁脲、乙醇、肝素、煙酸、避孕藥等。 3．病理性降低：用胰島素或葡萄糖后的短時(shí)間內(nèi)；某些藥物，如阿司匹林、安妥明、尼克酸和心得安等。 [要求 ]抽血前不喝咖啡、不飲酒，空腹 12 小時(shí)取靜脈血。 NH3 [項(xiàng)目名稱 ]血氨 用于診斷肝昏迷和肝性腦病 [英文縮寫 ]NH3 [參考值 ]11～ 35μmol/l [臨床意 義 ]病理性升高：肝昏迷和肝性腦病明顯升高，肝硬化輕度或中度升高。 [要求 ]取血后立即放冰中送檢。 NIT [項(xiàng)目名稱 ]尿亞硝酸鹽定性實(shí)驗(yàn) 某些泌尿系統(tǒng)存在的細(xì)菌可以將尿中蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，因此測定尿液中是否存在亞硝酸鹽就可以快速間接的知道泌尿系細(xì)菌感染的情況，作為泌尿系感染的篩查試驗(yàn)。臨床上尿路感染發(fā)生率很高，并且有時(shí)是無癥狀的感染，在女性病人中尤其如此。診斷尿路感染需做尿細(xì)菌培養(yǎng)，需較長時(shí)間和一定條件，而尿亞硝酸鹽定性實(shí)驗(yàn)可以很快的得到結(jié)果，有助于該病輔助診斷。 [英文縮寫 ]NIT [參考值 ]陰性或弱陽性 [臨床意義 ]尿亞硝酸鹽陽性結(jié)果常見于：由大腸桿菌 (大腸埃希氏菌 )引起的腎盂腎炎，其陽性率占到總數(shù)的三分之二以上；由大腸埃希菌等腸桿菌科等細(xì)菌引起的有癥狀或無癥狀的尿路感染；膀胱炎；菌尿癥等。尿亞硝酸鹽試驗(yàn)陰性時(shí)并不表示沒有細(xì)菌感染，只是由于某些不具備還原硝酸鹽能力的細(xì)菌引起的泌尿系感染不能顯示陽性，這類細(xì)菌有不動(dòng)桿菌等非發(fā)酵菌，或尿液在膀胱中未能潴留 4 小時(shí)以上。 [要求 ]此實(shí)驗(yàn)應(yīng)該使尿液盡量新鮮并且應(yīng)在膀胱中潴留 4小時(shí)以上。如尿液被外界細(xì) 菌污染，則該實(shí)驗(yàn)結(jié)果無意義。尿亞硝酸鹽定性實(shí)驗(yàn)。 OB [項(xiàng)目名稱 ]糞便潛血檢查 糞便潛血試驗(yàn)是用來檢查糞便中隱藏的紅細(xì)胞或血紅蛋白的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。這對檢查消化道出血是一項(xiàng)非常有用的診斷指標(biāo)。 [別名 ]隱血試驗(yàn)、匿血試驗(yàn) [英文縮寫 ]OB [參考值 ]陰性 [臨床意義 ] 1．消化道癌癥早期，有 20％的患者可出現(xiàn)潛血試驗(yàn)陽性，晚期病人的潛血陽性率可達(dá)到 90％以上，并且可呈持續(xù)性陽性，因此糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤篩選的首選指標(biāo)。 2．消化道出血、消 化道潰瘍病人糞便潛血試驗(yàn)多為陽性，或呈現(xiàn)間斷性陽性。 3．可導(dǎo)致糞便中出現(xiàn)較多紅細(xì)胞的疾病，如痢疾、直腸息肉、痔瘡出血等也會(huì)導(dǎo)致潛血試驗(yàn)陽性反應(yīng)。 [要求 ]如果實(shí)驗(yàn)室采用化學(xué)法測定糞便潛血，患者應(yīng)該在三天內(nèi)不要進(jìn)食含動(dòng)物血類、瘦肉類食物，含較多葉綠素類的蔬菜，這些可能會(huì)造成實(shí)驗(yàn)結(jié)果的假陽性反應(yīng)。采用單抗法測定糞便潛血?jiǎng)t不必顧及上述食物的影響。 PK [項(xiàng)目名稱 ]尿苯丙酮酸定性 [英文縮寫 ]PK [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]陽性見于苯丙酮尿癥。常用于新生兒苯丙酮酸尿癥的篩查，這種病可 導(dǎo)致新生兒發(fā)生先天性癡呆。 [要求 ]應(yīng)在新生兒出生 30～ 60 天內(nèi)檢查。需要留取新鮮尿液，實(shí)驗(yàn)前不要服用含酚類的藥物。 PLT、 PBC [項(xiàng)目名稱 ]血小板計(jì)數(shù) 一般情況下如需判斷患者有無出血傾向和有無止血能力，需要做血小板檢查，其中最為常見的是做血小板計(jì)數(shù)。 [英文縮寫 ]PLT、 PBC [參考值 ]100300X109／ L(1030 萬／ mm3) [臨床意義 ] 1．血小板增多：當(dāng) 400x109／ L 時(shí)為血小板增多，原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞 增多癥，原發(fā)性血小板增多癥等；反應(yīng)性血小板增多癥常見于急慢性炎癥，缺鐵性貧血及癌癥患者，此類增多一般不超過 500109／ L，經(jīng)治療后情況改善，血小板數(shù)目會(huì)很快下降至正常水平。脾切除術(shù)后血小板會(huì)有明顯升高，常高于 600x109／ L,，隨后會(huì)緩慢下降到正常范圍。 2．血小板減少：當(dāng) 100x109／ L 即為血小板減少，常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血，急性白血病，急性放射病等；血小板破壞增多，如原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾功能亢進(jìn)，消耗過度如彌漫性血管內(nèi)凝血，家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。 porphyrin [項(xiàng)目名稱 ]尿卟啉試驗(yàn) 本實(shí)驗(yàn)主要用于診斷卟啉病。 [英文縮寫 ]porphyrin [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]卟啉來源于卟膽原，是人體內(nèi)血紅素合成過程中的中間產(chǎn)物，卟啉主要是在肝臟和紅骨髓內(nèi)合成．當(dāng)某些遺傳基因問題出現(xiàn)時(shí)，會(huì)使人體內(nèi)卟啉生成過多，引起血卟啉病，此時(shí)可經(jīng)過腎臟從尿中排出尿卟啉或經(jīng)過膽汁從糞便中排出糞卟啉。肝性卟啉病時(shí)可呈陽性反應(yīng)，由重金屬如鉛、砷、汞、鋅等中毒引起或某些化學(xué)藥物引起的繼發(fā)性卟啉病也可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。 PSP [項(xiàng)目名稱 ]尿酚紅排泄試驗(yàn) 此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)需要在病人血管內(nèi)注射一種對人體無害又易通過腎臟排出的指示劑，這種指示劑叫做酚紅。它經(jīng)靜脈注射到人體后，絕大部分會(huì)經(jīng)腎小管分泌，排出體外。當(dāng)腎小管出現(xiàn)病變時(shí)，酚紅指示劑的排出量會(huì)減少。 [英文縮寫 ]PSP [參考值 ] 15 分鐘排出量 15％ 兩小時(shí)排出量 55％ 總排出量 70％ [臨床意義 ]兩小時(shí)內(nèi)酚紅總排除出量 50％，提示腎小管分泌功能減低。慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎小動(dòng)脈硬化癥、腎淤血時(shí)，總排出量也會(huì)降低。尿毒癥時(shí)排出量可能接近 0。阻塞性黃疸時(shí)肝臟排泄途徑出 現(xiàn)障礙，因此經(jīng)尿液排出的酚紅總量會(huì)有所增加，甲亢病人因血循環(huán)加快也會(huì)使酚紅排泄量增加。 [要求 ]實(shí)驗(yàn)前病人要適量飲水，在注射酚紅前 30 分鐘排尿一次。注射后 1 60、 120分鐘