【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 集。 4，標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本采集后，應(yīng)及時(shí)送檢。 5，標(biāo)本接受：核對(duì)標(biāo)本與化驗(yàn)單是否一致，檢查標(biāo)本有無(wú)凝血，如出現(xiàn)標(biāo)本與化 驗(yàn)單不一致，標(biāo)本有凝血情況，拒收標(biāo)本并通知臨床或病人重新采集標(biāo)本。 6，準(zhǔn)備與保存：標(biāo)本應(yīng)室溫保存于 2 小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢。 三，設(shè)備與試劑： 1，儀器設(shè)備及準(zhǔn)備：美國(guó)強(qiáng)生血糖儀，采血針。 2，試劑及準(zhǔn)備：原裝試紙條 50 條 /桶 四，操作步驟： 1，按藍(lán)色主開(kāi)關(guān)， 顯示上次測(cè)試結(jié)果。 2，觀察儀器內(nèi)出現(xiàn)的號(hào)碼是否與當(dāng)前所用試紙?zhí)柎a一致，如不同調(diào)到號(hào)碼一致。 3，當(dāng)兩種圖形交替顯示時(shí)，即可進(jìn)行測(cè)試。 4，采血： （ 1）直接滴入試紙條粉紅色反應(yīng)區(qū)，滴入第 1 滴血后不可再滴入第 2 滴，那會(huì)影 響測(cè)試結(jié)果。 （ 2）紙輕沾手指血液，并目測(cè)確認(rèn)區(qū)的圓點(diǎn)，是否已經(jīng)呈現(xiàn)藍(lán)色。 5， 幾秒鐘后，目測(cè)確認(rèn)區(qū)的圓點(diǎn)呈現(xiàn)藍(lán)色時(shí)，即可將試紙粉紅色測(cè)試區(qū)朝上插入血糖儀，測(cè)試開(kāi)始（必須 2 分鐘內(nèi)插入儀器）。 6， 30 秒左右后，即會(huì)出現(xiàn)測(cè)試結(jié)果。 五，操作程序： 六，結(jié)果分析與報(bào)告 七，參考值： 八，臨床意義 增高 : （ 1） 生理性增高 : 見(jiàn)于餐后 12 小時(shí)和情緒緊張時(shí) ,但不應(yīng) 10mmol/L。 （ 2） 病理性增高 : ① 胰島功能低下 ,胰島素分泌不足的糖尿病。 ② 使血糖升高的激素分泌增多 ,如嗜鉻細(xì)胞瘤 ,腎上腺皮質(zhì)功能 亢進(jìn) (庫(kù)欣綜合癥 )。 12 ③ 垂體前葉功能亢進(jìn) (肢端肥大癥 ),甲狀腺功能亢進(jìn)等。 ④ 中樞性疾病 ,如顱內(nèi)壓增高 ,顱內(nèi)出 血 ,重癥腦炎 ,顱腦外傷等。 降低 : （ 1）生理性降低 : 饑餓 ,妊辰 ,劇烈運(yùn)動(dòng)后。 （ 2）病理性降低 : ① 胰島 β 細(xì)胞瘤 ,胰島素分泌過(guò)多。 ② 降糖藥物用量過(guò)多。 ③ 垂體前葉功能減退 ,腎上腺皮質(zhì)功能減退 ,愛(ài)迪森氏病 ,甲狀 腺功能減退。 ④ 長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良 ,嚴(yán)重肝炎 ,肝硬化 ,糖原累積病 ,酒精中毒等。 九，注意事項(xiàng) 1，如操作過(guò)程中，加血過(guò)量，超過(guò)白色平板區(qū)，必須更換試紙?jiān)贉y(cè)，否則結(jié)果偏高。 2，當(dāng)確認(rèn)區(qū)的圓點(diǎn)呈現(xiàn)碎點(diǎn)狀或條紋型時(shí)，即代表血量不 足，必須更換試紙重測(cè)。 十，參考文獻(xiàn) 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，第二版。 13 紅細(xì)胞沉降率測(cè)定（ ESR） 一，檢驗(yàn)?zāi)康募霸恚? 1， 紅細(xì)胞沉降率（ ESR）是常用的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)，魏氏法作為國(guó)際參考的方法之一，至今仍被廣泛應(yīng)用，由于血沉的人工測(cè)量方式易于出現(xiàn)技術(shù)錯(cuò)誤， 80 年代以來(lái)隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，誕生了由計(jì)算機(jī)控制的血沉自動(dòng)測(cè)量?jī)x，根據(jù)魏氏法的測(cè)定原理，把光電技術(shù)與計(jì)算機(jī)運(yùn)用在傳統(tǒng)測(cè)試上，優(yōu)化并提高測(cè)量的方法 ,變傳統(tǒng)的手工測(cè)量記時(shí)為自動(dòng)化動(dòng)態(tài)測(cè)量 ,變單一的血沉值為多項(xiàng)相關(guān)參數(shù) ,擴(kuò)展了傳統(tǒng)血沉實(shí)驗(yàn)的信息量 ,大大提高了檢測(cè)效率和檢測(cè)的精確性 ,同時(shí)為臨床醫(yī)生提供了豐富的患者血沉動(dòng)態(tài)參數(shù)。 2， DRAGONMED2020 型血沉儀是一種由微處理器控制，使用獨(dú)特的方法進(jìn)行 ESR分析的自動(dòng)化分析儀器。它能連續(xù)而且同步地對(duì) 10 個(gè)測(cè)試管做 ESR 分析，它能獨(dú)立地跟蹤每一個(gè)樣品的沉降位置，并記錄整個(gè)分析過(guò)程的最終結(jié)果。 3，儀器在 30 分鐘內(nèi)測(cè)出數(shù)據(jù)并將數(shù)據(jù)調(diào)整為 18 度時(shí)的魏氏讀數(shù)單位，它不斷地而且不斷的，連續(xù)地，在 10 孔位內(nèi)放置試管，當(dāng)?shù)谝粋€(gè)樣本開(kāi)始分析使，其他孔位業(yè)同時(shí)測(cè)試，所以儀器的測(cè)試能力是 20 個(gè)樣本 /小時(shí)。 二，標(biāo)本 1，標(biāo)本種類： 靜脈血 2 毫升。 2，采集標(biāo)本容器及添加劑： 靜脈血為真空采血管。添加劑：不同實(shí)驗(yàn)使用不同的抗凝劑，不能互相代替。 ESR 用 %枸櫞酸鈉抗凝。（黑頭管） 抗凝劑， 全血。 3，采集方法：靜脈穿刺采集。 采集時(shí)間：患者隨到隨時(shí)采集。 4，標(biāo)本運(yùn)送： 標(biāo)本采集后，應(yīng)及時(shí)送檢。 5，標(biāo)本接受： 標(biāo)本的編號(hào)與化驗(yàn)單上的編號(hào)要一致，清楚，正確及完整。 6，準(zhǔn)備與保存： 室溫靜置 1015 分鐘，充分混勻后上機(jī)檢測(cè)。 血液標(biāo)本一般保存在室溫 6 小時(shí)。 三，設(shè)備與試劑： 1， DRAGONMED2020 型血沉儀 2，專用血沉測(cè)試管 四，操作步驟： 1，開(kāi)機(jī)： 把電源的輸出端插入電源插孔中，然后開(kāi)啟位于儀器背后的開(kāi)關(guān)，每一次開(kāi)機(jī)時(shí)，儀器都將初始化，用來(lái)清除記憶和進(jìn)行自檢，在顯示屏上顯示： DRAGONMED Microsedsystem VER: 2, 幾秒后顯示屏上將在孔位號(hào)的下方顯示“ …… .”，此時(shí)儀器已處于測(cè)試工作狀態(tài)。 3，樣品混勻后，加入專用血沉管的刻度限，編號(hào)標(biāo)記，或在管子上直接寫(xiě)上姓名， 并放入相應(yīng)位置。插入專用血沉管開(kāi)始計(jì)時(shí)。 4， 屏幕上顯示“ RUN“， 3 分鐘內(nèi)沒(méi)有改變，表示儀器已經(jīng)接受該樣本并開(kāi)始做測(cè) 試。如顯示“ ERL“，表示測(cè)試樣本的液位不在儀器可接受的極限范圍 5064mm 之內(nèi)。要去掉或加入樣品。 5， 30 分鐘后讀取或記錄結(jié)果。 6， 移去試管“ …… .”將出現(xiàn)，再放置新的測(cè)試試管。 14 五，操作程序： 六，結(jié)果分析與報(bào)告 本儀器不需要作修正就能得出下列結(jié)果： 1， 分析時(shí)間： 30 分鐘出來(lái)的結(jié)果為魏氏法 mm/h 的數(shù)值。 2， 自動(dòng)地測(cè)量結(jié)果調(diào)節(jié)為 18 度時(shí)的數(shù)值。 七，參考值 男性： 015mm/hr 女性∶ 020mm/hr 八，臨床意義 增高： （ 1）生理性：婦女月經(jīng)期，妊辰 3 個(gè)月以上。（ 2）病理性：炎癥性疾病，組織損傷及壞死，惡性腫瘤，各種原因所致高球蛋白血癥，貧血，高膽固醇血癥。 減少： （ 1）真性紅細(xì)胞增多癥。 （ 2）彌散性血管內(nèi)凝血。 九，注意事項(xiàng) 1， 可連接打印機(jī)。 2， 樣品不能有血塊或脂肪。 3， 大于 140mm/h 的結(jié)果將顯示＞ 140mm/h.。 4， 溫度大于 30 度或小于 15 度，按 15 或 30 度校正。 十，參考文獻(xiàn) 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，第二版。 15 ABO 血型正定型（ A,B 抗原）試驗(yàn) 一，檢驗(yàn)?zāi)康募霸? 二， 標(biāo)本： 1，標(biāo)本種類：新鮮末梢血。 2，采集標(biāo)本的容器及添加劑：一次性 20 微升采血管。 3，標(biāo)本采集方法：穿刺采集。 4，標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本采集后，應(yīng)及時(shí)送檢。 5，標(biāo)本接受：核對(duì)標(biāo)本與化驗(yàn)單是否一致，檢查標(biāo)本有無(wú)凝血，如出現(xiàn)標(biāo)本與化 驗(yàn)單不一致，標(biāo)本有凝血情況，拒收標(biāo)本并通知臨床或病人重新采集標(biāo)本。 6，標(biāo)本準(zhǔn)備與保存：標(biāo)本應(yīng)室溫保存于 2 小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢。 三，設(shè)備與試劑： 1，儀器及準(zhǔn)備： 2，試劑及準(zhǔn)備： 四，操作步驟： 五，結(jié)果分析與報(bào)告： 1， 六，參考值： 七，臨床意義： 八，注意事項(xiàng)： 九、參考文獻(xiàn) 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，第二版。 臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)，李滌生主編。 16 RH 血型正定型（ RH 抗原）試驗(yàn) 一，檢驗(yàn)?zāi)康募霸? 二，標(biāo)本： 1，標(biāo)本種類：新鮮末梢血。 2，采集標(biāo)本的容器及添加劑：一次性 20 微升采血管。 3，標(biāo)本采集方法：穿刺采集。 4，標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本采集后，應(yīng)及時(shí)送檢。 5，標(biāo)本接受：核對(duì)標(biāo)本與化驗(yàn)單是否一致，檢查標(biāo)本有無(wú)凝血，如出現(xiàn)標(biāo)本與化 驗(yàn)單不一致，標(biāo)本有凝血情況，拒收標(biāo)本并通知臨床或病人重新采集標(biāo)本。 6，標(biāo)本準(zhǔn)備與保存：標(biāo)本應(yīng)室溫保存 于 2 小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢。 三，設(shè)備與試劑： 1，儀器及準(zhǔn)備： 2，試劑及準(zhǔn)備： 四，操作步驟： 五，結(jié)果分析與報(bào)告： 2， 六，參考值： 七，臨床意義： 八，注意事項(xiàng)： 九、參考文獻(xiàn) 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，第二版。 臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)，李滌生主編。 17 尿常規(guī)檢查（尿干化學(xué)分析 /離心鏡檢） 一，檢驗(yàn)?zāi)康模? 用于了解體內(nèi)酸堿平衡情況，監(jiān)測(cè)泌尿系統(tǒng)患者的臨床用藥情況，內(nèi)分泌性疾病如糖尿病及其相關(guān)疾病的診斷與治療監(jiān)測(cè)，腎臟疾病及其它相關(guān)疾病的診斷，治療，預(yù)后，糖代謝障礙 和脂肪不完全氧化的疾病或狀態(tài)的診斷及其它相關(guān)疾病的診斷和治療，消化系統(tǒng)肝臟，膽道疾病及其它相關(guān)疾病的診斷，治療，尤其對(duì)黃疸的鑒別有特殊意義。 二，標(biāo)本： a) 標(biāo)本種類：新鮮尿液。 b) 采集標(biāo)本的容器及添加劑：一次性清潔朔料杯。 c) 標(biāo)本采集方法：留取新鮮尿液，以清晨第一次尿?yàn)橐?，避開(kāi)經(jīng)血，白帶，精 液，糞便的混入。 d) 標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本采集后，應(yīng)及時(shí)送檢，以免細(xì)菌繁殖，細(xì)胞溶解等。 e) 標(biāo)本接受：核對(duì)標(biāo)本與化驗(yàn)單是否一致，檢查標(biāo)本有無(wú)凝血，如出現(xiàn)標(biāo)本與 化驗(yàn)單不一致，標(biāo)本有凝血情況，拒收標(biāo)本并通知臨床或病人重新采集標(biāo)本。 f) 標(biāo)本 準(zhǔn)備與保存：標(biāo)本應(yīng)室溫保存于 2 小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢。 三，設(shè)備與試劑： 1，儀器及準(zhǔn)備：廣西桂林 優(yōu)利特 200A 尿液分析儀。打開(kāi)儀器后預(yù)熱，待機(jī)器處于準(zhǔn)備狀態(tài)時(shí)可以使用。 2，試劑及準(zhǔn)備：廣西桂林的尿液分析試紙條（ 11 或 10 項(xiàng)）。按試紙說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)的說(shuō)明使用，放置于室溫。玻片，顯微鏡，蓋片。 四，操作步驟： 1，迪瑞公司室內(nèi)質(zhì)控物測(cè)定：測(cè)定標(biāo)本之前，先將質(zhì)控物放置于室溫 10 分鐘，待于室溫平衡后，充分混勻，并做質(zhì)控物的測(cè)定，觀察質(zhì)控結(jié)果，如果在控，可進(jìn)行標(biāo)本測(cè)定，如失 控，按室間質(zhì)評(píng) SOP 文件處理。 2，標(biāo)本檢測(cè)：在尿液分析儀上進(jìn)行檢測(cè)。按尿液分析儀 SOP 文件執(zhí)行。 五，操作程序： （一），尿自動(dòng)分析儀操作規(guī)程： 標(biāo)本要求：應(yīng)留取新鮮尿，以清晨第一次尿?yàn)橐恕＜痹\患者可隨時(shí)留取，但標(biāo)本時(shí)間不宜超過(guò) 2 小時(shí)。尿容器應(yīng)清潔無(wú)污染，避開(kāi)經(jīng)血，白帶，精液，糞便的混入。 2，開(kāi)機(jī)：接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，儀器自檢，完成后屏幕顯示（請(qǐng)放試紙條），此時(shí)儀器為可用狀態(tài)。 3，質(zhì)控：從冰箱取出質(zhì)控液，于室溫平衡 10 分鐘充分混勻后，加于試紙條，上機(jī)檢測(cè)，若質(zhì)控結(jié)果超標(biāo)，應(yīng)及時(shí)查找原因（試紙 條，儀器，質(zhì)控液），必要時(shí)，請(qǐng)工程師協(xié)助。必須待質(zhì)控合格后才能檢測(cè)病人標(biāo)本。 4，操作：將試紙帶完全浸入待測(cè)尿液中，立即取出，將試紙條邊緣沿尿樣容器邊緣慢慢拭去多余尿液，放于儀器工作臺(tái)上，儀器自動(dòng)檢測(cè)并打印結(jié)果。 5，報(bào)告審核：如 LEU, BLD, NIT, PRO 四項(xiàng)全部為陰性，標(biāo)本無(wú)需鏡檢。如其中一項(xiàng) 18 陽(yáng)性，則必須進(jìn)行尿沉渣檢查。 （二），尿沉渣檢查操作規(guī)程： 1， 取刻度離心管，倒入混合后的新鮮尿液 10ml, 1500 rpm/min 離心 5 分鐘。 2， 待離心停止后，取出離心管，棄去上層液，留下 ml 沉渣 ，輕搖離心 管，使尿沉渣有形成分充分混勻。 3， 取尿沉渣 ，滴在載玻片上，用 18*18mm 的蓋玻片覆蓋。 4， 用 10*10 鏡頭觀察有形成分的全貌及管型，用 10*40 鏡頭觀察鑒定細(xì)胞 成分和記錄數(shù)量，觀察 10 個(gè)視野所見(jiàn)最低到最高值，并記錄結(jié)果。管型用高倍鏡鑒定，但計(jì)數(shù)數(shù)量按低倍鏡視野觀察 20 個(gè)視野，計(jì)算出一個(gè)平均值，并記錄結(jié)果。 5， 高糖病人及腎移植患者必須進(jìn)行尿沉渣檢查。 6， 檢測(cè)結(jié)果必須經(jīng)兩人復(fù)核后才能發(fā)出。 7， 儀器維護(hù)：工作臺(tái)步進(jìn)板每周清洗一次，推進(jìn)器，步進(jìn)板，顯示屏每周 消毒一次。 六，結(jié)果分析與報(bào)告： 1，結(jié)果報(bào)告程序：先觀察當(dāng)日室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果是否正常，再觀察病人的結(jié)果是否需要復(fù)查，然后結(jié)合臨床資料報(bào)告病人結(jié)果。 2，結(jié)果報(bào)告方式：需報(bào)告尿膽原，膽紅素，酮體，潛血，蛋白質(zhì)，亞硝酸鹽，白細(xì)胞，比重， PH，抗壞血酸，葡萄糖。 七，原理，參考值及臨床意義： PH 值測(cè)定 原理： PH 精密指示劑法 參考范圍： 臨床意義： PH 降低，見(jiàn)于代謝性酸中毒、低鉀代謝堿中毒、痛風(fēng)、糖尿病、白血病或服用氯化胺等藥物。 PH 增高，見(jiàn)于堿中毒、腎小管酸中毒、應(yīng)用利尿劑及碳酸氫鈉等藥物。 提示： 標(biāo)本應(yīng)及時(shí)測(cè)試，長(zhǎng)時(shí)間放置會(huì)因細(xì)菌