發(fā)光項(xiàng)目臨床意義-展示頁(yè)
2025-07-08 21:03本頁(yè)面
【正文】 型的T3才能進(jìn)入靶細(xì)胞與T3受體結(jié)合,發(fā)生生物效應(yīng)。游離三碘甲狀腺原氨酸（Free ） 【標(biāo)本收集】 靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進(jìn)行測(cè)定。各種原因所致的甲亢時(shí)，F(xiàn)T4增高；各種原因所致的甲低時(shí)，F(xiàn)T4降低；亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴性甲狀腺炎的早期、組織對(duì)甲狀腺素不敏感綜合癥以及大量服用甲狀腺激素后FT4亦增高。它們之間呈可逆的平衡狀態(tài)，但只有游離型的T4才能進(jìn)入靶細(xì)胞與T4受體結(jié)合后發(fā)生生物效應(yīng)。游離甲狀腺素（Free thyroxine，F(xiàn)T4）【標(biāo)本收集】 靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進(jìn)行測(cè)定。甲低患者血清總T3的降低，滯后于T4的降低。需要補(bǔ)充說(shuō)明的是：T3的測(cè)定對(duì)甲亢的診斷，對(duì)甲亢治療后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)，比T4靈敏。T4進(jìn)入靶細(xì)胞后要轉(zhuǎn)變成T3才能發(fā)揮生物效應(yīng)，故認(rèn)為T(mén)3是更為重要的甲狀腺素。血清中T3絕大多數(shù)(%)與結(jié)合蛋白結(jié)合，其中90%與TBG結(jié)合，其余與白蛋白結(jié)合，與TBPA結(jié)合的量極少。T3的日產(chǎn)量約30ug，T3的甲狀腺外泄總量為40ug?！菊⒖贾怠?nmol/L ()新生兒： nmol/L1 5歲： nmol/L6 10歲： nmol/L1115歲： nmol/L成 人： nmol/L【項(xiàng)目綜述】3,5,3’ –三碘甲狀腺原氨酸，簡(jiǎn)稱T3。病情緩解后T3,T4恢復(fù)正常。4. 各種非甲狀腺疾病，如各種肝病、肝硬化、肝昏迷、腎病、腎衰、心肌梗塞、心臟病、呼吸及消化等系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病、傳染病、創(chuàng)傷、燒傷、顱腦外傷、惡性腫瘤、饑餓、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病等，均可導(dǎo)致低T3綜合癥，病情嚴(yán)重者T4亦降低。原發(fā)疾病緩解后，T4恢復(fù)正常。TBG增高時(shí)，T4增高，反之亦然。6. 甲狀腺缺乏，或先天性發(fā)育不良，甲狀腺全切除后，血T4缺乏。4. 組織對(duì)甲狀腺激素不敏感時(shí)無(wú)甲亢癥狀，但有外周血T4增高；若是下丘腦、垂體對(duì)甲狀腺激素不敏感，則周?chē)猅4增高，有甲亢癥狀，并TSH亦增高。2. 亞急性甲狀腺炎，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的早期，因甲狀腺濾泡被破壞，T4溢出，使血T4過(guò)性升高，產(chǎn)生短暫時(shí)期的輕度甲亢。近年來(lái)有人認(rèn)為T(mén)4是T3的前激素，是其儲(chǔ)備形式。T4的半衰期為7天。甲狀腺外T4的循環(huán)總量為900ug。%與結(jié)合蛋白結(jié)合，其中約60%與甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合。甲狀腺原氨酸的基本結(jié)合是由一個(gè)酪氨酸殘基和一個(gè)酚環(huán)構(gòu)成。化學(xué)發(fā)光項(xiàng)目臨床意義甲狀腺功能檢測(cè)總甲狀腺素（Total thyroxine，TT4）【標(biāo)本收集】 靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進(jìn)行測(cè)定?！菊⒖贾怠?nmol/L ( ug/dL)新生兒：142310 nmol/L 嬰 兒：90194 nmol/L1 5歲:90194 nmol/L 510歲:77168 nmol/L成 人： 54174 nmol/L【項(xiàng)目綜述】甲狀腺素即3,5,3’,5’甲碘甲狀腺原氨酸，簡(jiǎn)稱T4，是由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌的甲狀腺激素。正常人平均每日的T4分泌量為8199ug，每日分泌的量不到甲狀腺內(nèi)貯存量的1%。30%與甲狀腺素結(jié)合前白蛋白(TBPA)結(jié)合，余下的與白蛋白結(jié)合。T4是血清中最多的碘化甲狀腺原氨酸，占血清蛋白結(jié)合碘的90%以上。T4是具有生物活性的甲狀腺激素，促進(jìn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，產(chǎn)生能量和熱，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。【臨床意義】甲狀腺疾病1. 甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺合成和分泌T4增多。3. 大量服用甲狀腺素，或誤食動(dòng)物甲狀腺，導(dǎo)致血T4增高，產(chǎn)生醫(yī)源性或中毒性甲亢，甚至甲亢危象。5. 甲狀腺功能減退時(shí)，無(wú)論是原發(fā)、繼發(fā)或其他原因，T4均下降。非甲狀腺疾病1. TBG濃度的變化，顯著影響T4濃度的測(cè)定結(jié)果。2. 精神病以及一些非甲狀腺疾病病人，極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)高T4血癥，但無(wú)甲亢癥狀。3. 雄激素使TBC減少，T4亦減低。若T4顯著降低，提示病情危重，預(yù)后差?？?cè)饧谞钕僭彼幔═otal ） 【標(biāo)本收集】 靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進(jìn)行測(cè)定。血清中的T3大多數(shù)為T(mén)4在外圍組織脫碘轉(zhuǎn)化而來(lái)，約占每日T4產(chǎn)量的1/21/3，約有10%38%的T3來(lái)自甲狀腺的直接分泌。血清濃度半衰期為1天。T3的生物活性為T(mén)4的510倍，盡管血清中T3的濃度約為T(mén)4的1/501/80，但T3在甲狀腺總的代謝貢獻(xiàn)中占65%左右?！九R床意義】血T3測(cè)定的臨床意義基本同血T4。它是T4型甲亢的特異性診斷指標(biāo)。在甲低早期，T3下降不明顯，甚至代償性增高，因此單獨(dú)測(cè)定T3對(duì)甲低的診斷意義不大?！菊⒖贾怠?pmol/L ( pg/mL) pmol/L育齡婦女： pg/mL孕6 –13周： pg/mL孕2028周： pg/mL【項(xiàng)目綜述】血循環(huán)中的T4絕大部分(%)都與結(jié)合蛋白結(jié)合，僅有少量為游離激素。【臨床意義】FT4的測(cè)定不受血清結(jié)合蛋白(主要是TBG)含量的影響，是反映甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)。非甲狀腺疾病，在病情嚴(yán)重時(shí)T4降低，但FT4不降低。【正常參考值】 pmol/L ( pg/mL)【項(xiàng)目綜述】血循環(huán)中的T3絕大部分(%)都與結(jié)合蛋白結(jié)合，僅有少量為游離激素?！九R床
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