術(shù)前肺功能測(cè)定及其臨床意義(已修改)
2025-07-31 19:40 本頁面
【正文】 術(shù)前肺功能測(cè)定及其臨床意義 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 呼吸病研究所 蔡映云 術(shù) 前肺功能測(cè)定的意義 1. 估計(jì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn) 2. 制訂術(shù)前準(zhǔn)備 3. 術(shù)后并發(fā)癥預(yù)測(cè)和預(yù)防 4. 手術(shù)方案的設(shè)計(jì)和修改 5. 術(shù)后處理和監(jiān)測(cè)的預(yù)案 6. 術(shù)后肺功能和活動(dòng)能力的預(yù)計(jì) 常見的 PPCs 1. 感染：肺炎、支氣管炎 2. 肺不張 3. 支氣管痙攣 4. 心原性或非心原性肺水腫 5. 肺栓塞 6. 長(zhǎng)時(shí)間留置氣管導(dǎo)管 7. 呼吸衰竭 一 . PPCs的病理生理機(jī)制 1. 肺容量減少 2. 氣體交換障礙 3. 呼吸中樞驅(qū)動(dòng)削弱 4. 膈肌功能受損 5. 肺防御機(jī)制削弱 引起 PPCs的因素 患者因素 手術(shù)因素 麻醉因素 1. 患者因素 老齡 換氣功能 肥胖 動(dòng)脈血?dú)? 營養(yǎng)不良 病變分布 吸煙史 伴發(fā)癥：心功能、貧血 通氣功能 2. 手術(shù)因素 手術(shù)類型（急診、擇期） 手術(shù)部位 手術(shù)范圍 手術(shù)方法 手術(shù)時(shí)間 輸血量 3. 麻醉因素 （ 1）椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉不如局部麻醉和神經(jīng) 阻滯安全。 （ 2）椎管內(nèi)麻醉中硬膜外麻醉比脊麻可控性強(qiáng)， 更安全。 （ 3）全身麻醉可抑制呼吸中樞，減少肺活量致小 氣道陷閉，引起 V/Q失調(diào)，抑制粘膜上皮細(xì) 胞纖毛功能。 （ 4）合并使用阿片類、鎮(zhèn)靜劑、肌松劑可抑制呼 吸中樞或神經(jīng)肌肉功能。 可以增加 PPCs的因素 手術(shù)部位 胸腔或靠近膈肌 手術(shù)時(shí)機(jī) 急診手術(shù)或限期手術(shù) 手術(shù)時(shí)間 3小時(shí) 病員一般情況 年齡、肥胖、營養(yǎng) 心臟情況 近期內(nèi)心梗、慢性心衰和肺心病 肺部情況 有阻塞性或限制性肺病 吸煙史
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1