腦脊液檢查及臨床意義(已修改)
2025-06-07 18:17 本頁面
【正文】 腦脊液檢查及臨床意義 王躍華 一、適應(yīng)證和標(biāo)本采集 ? 1．適應(yīng)證 ? ① 有腦脊膜刺激癥狀時可檢查腦脊液協(xié)助診斷。 ? ② 疑有顱內(nèi)出血時。 ? ③ 有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等癥狀和體征而原因不明者。 ? ④ 疑有腦膜白血病患者。 ? ⑤ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行椎管內(nèi)給藥治療、手術(shù)前腰麻、造影等。 ? 要嚴(yán)格掌握禁忌證、凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡病人處于休克、衰竭或瀕危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變或伴有腦干癥狀者均禁忌穿刺。 ? 2．標(biāo)本采集 ? 腦脊液由 臨床醫(yī)師 進行腰椎穿刺采集，必要時可從小腦延腦池或側(cè)腦室穿刺獲得。將腦脊液分別收集于 3個無菌試管中，第一管作細(xì)菌培養(yǎng)，第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查，第三管作一般性狀及顯微鏡檢查。每管收集 1～ 2毫升。腦脊液標(biāo)本必須立即送驗及時檢查，放置過外將影響檢驗結(jié)果，是細(xì)胞破壞、變性、或細(xì)胞包裹于纖維蛋白凝塊中，導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)降低、分類不準(zhǔn)確等。存放中的腦脊液葡萄糖會分解，使之含量降低；細(xì)菌自溶或殘廢可影響細(xì)菌檢出率等。 二、檢查內(nèi)容 ? 1．一般性狀檢查 ? （ 1）顏色：正常腦脊液是無色透明的液體。在病理情況下，腦脊液可呈不同顏色改變。 ? ① 紅色：常由于各種出血引起的，腦脊液中出現(xiàn)多量的紅細(xì)胞，主要由于穿刺損傷出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血引起。前者在留取三管標(biāo)本時，第一管為血性，以后兩管
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