心肌肌鈣蛋白臨床意義(已修改)
2025-06-07 08:23 本頁面
【正文】 心肌肌鈣蛋白定義 ? 心肌肌鈣蛋白（ cTn）是心肌細胞收縮的調節(jié)蛋白 ? 由三種不同基因的亞基組成： ? 心肌肌鈣蛋白 T（ cTnT）肌球蛋白結合亞基 ? 心肌肌鈣蛋白 I（ cTn I）肌原纖維 ATP酶的抑制性亞基 抑制肌動蛋白中 ATP酶活性，使肌肉松弛，防止肌纖維收縮 ? 心肌肌鈣蛋白 C（ cTnC） Ca2+結合亞基 主要調節(jié)鈣離子依賴型的肌肉收縮 當心肌除極化時 → Ca2+從肌質網中釋放并從細胞外轉入 → 細胞質中 Ca2+濃度升高→ TnC與 Ca2+結合 → TnC、 TnI構型發(fā)生變化 → TnT從肌動蛋白移開 → 向肌球蛋白轉到肌動蛋白的雙螺旋鏈的深溝中 → 肌動蛋白上受點暴露 → 肌球蛋白的頭部與受點相接觸 → 形成橫橋 → ATP酶作用于 ATP→ 釋放能量 → 肌球蛋白收縮 → 心肌收縮 心肌中的肌鈣蛋 C和骨骼肌具有很高的相同性，因此心肌肌鈣蛋白 C 不具有心肌組織特異性，而心肌織中的心肌肌鈣蛋白 I 和心肌肌鈣蛋白 T 具有心肌組織特性 cardiac troponin T (cTnT) （骨骼肌損傷或腎功能衰竭 值升高） cardiac troponin I (cTnI) （特異） 正常的健康人中 cTnI水平很低 在骨骼肌損傷的病人中也測不到 cTnI是診斷 AMI的特異性指標 cTnI在心肌損傷后 34h外周血中出現增高 最高值在 11 24h 增高可持續(xù) 7 10天 心肌肌鈣蛋白升高的定義 肌鈣蛋白水平升高定義為檢測值超過正常參考人群（參考上限值）的第 99百分位，這個第 99百分位界限定為診斷心梗的決定水平，因此又稱為 “ 第 99百分位法則 ” 。 肌鈣蛋白升高臨床意義 ? cTn檢測的臨床用途主要有： 協助或確定診斷； 危險性分類； 估計病情； 指導治療。 ? 心肌梗死定義 2
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