血脂檢測方法及臨床意義(已修改)
2025-06-07 18:26 本頁面
【正文】 血脂及血漿脂蛋白測定 ? 血脂是血漿中的中性脂肪（ TG和 TC）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。 TG參與人體內(nèi)能量代謝，而膽固醇主要用于合成細(xì)胞膜性物質(zhì)、類固醇激素和膽汁酸 血漿脂蛋白的分類 ? 乳糜微粒 ? 極低密度脂蛋白 ? 低密度脂蛋白 ? 高密度脂蛋白 ? 在病理狀態(tài)下，在 VLDL和 LDL之間出現(xiàn)中間密度脂蛋白（ IDL）。 顆粒依次變小 血漿脂蛋白的組成與結(jié)構(gòu) 載脂蛋白 ? 脂蛋白的蛋白部分稱為載脂蛋白，具有結(jié)合與轉(zhuǎn)運(yùn)脂質(zhì)及穩(wěn)定脂蛋白結(jié)構(gòu)的功能 血漿脂蛋白的代謝 ? 甘油三酯的代謝途徑 膽固醇代謝途徑 膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)途徑 高脂蛋白血癥 WHO分型 引起繼發(fā)性高脂血癥的病因 ? 1 、糖尿病 常表現(xiàn)為 IV型高脂蛋白血癥。（胰島素的缺乏，不僅促使肝臟生成 VLDL增加，而且因 LPL活性降低，導(dǎo)致 VLDL清除減少，主要表現(xiàn)為血清 TG、 VLDL水平升高， TG嚴(yán)重升高者有發(fā)生急性胰腺炎的危險性。） ? 甲減 常表現(xiàn)為 IIa或 IIb型高脂蛋白血癥患者血 TC水平升高可同時血 TG水平升高（ LPL活力降低， IDL代謝障礙、 LDL受體功能下降、血漿 LDL清除減慢等） ? 腎臟疾病 腎病綜合征時的高脂蛋白血癥由脂蛋白降解障礙和合成過多雙重機(jī)制引起。 高脂蛋白血癥的因素 ? 藥物：降壓藥，利尿劑， β受體阻滯劑可 TG 和 HDL 長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可使 TG、 TC升高 ? 其他：肝膽系統(tǒng)疾病、胰腺炎、長期過量飲酒 低脂蛋白血癥表現(xiàn) ? 家族性低 β脂蛋白血癥 （肝臟 LDL受體上調(diào)，伴膽汁酸過度合成，使血漿中 VLDL在轉(zhuǎn)化為 LDL前已被肝臟分解代謝。） ? β脂蛋白缺乏血癥 （ ApoB合成分泌缺陷，使含 ApoB的脂蛋白如 CM、 VLDL、LDL合成代謝障礙，伴隨脂肪吸收和代謝紊亂，血漿 TC也非常低） 血脂檢測方法及臨床意義 ?
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