腫瘤標志物臨床意義(已修改)
2025-06-09 01:56 本頁面
【正文】 腫瘤標志物的臨床意義 ?腫瘤標志物的定義 ?腫瘤標志物的分類 ?臨床常用腫瘤標志物 腫瘤標志物的定義 腫瘤標志物（ Tumor Marker， TM）： 主要是指癌細胞分泌或脫落到體液或組織中的物質(zhì)，或是縮主對體內(nèi)新生物反應(yīng)而產(chǎn)生并進入到體液或組織中的物質(zhì)。這些物質(zhì)有的不存在于正常人體內(nèi)只見于胚胎中，有的在腫瘤病人體內(nèi)含量超過正常人體內(nèi)含量。通過測定其存在或含量可輔助診斷腫瘤、分析病程、指導(dǎo)治療、監(jiān)測復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、判斷預(yù)后，這類 TM稱為體液TM。 腫瘤標志物的定義 ? 隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，從分子水平發(fā)現(xiàn)基因結(jié)構(gòu)或功能的改變以及具有一定生物學(xué)功能的基因產(chǎn)物的非正常表達均與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，所以測定癌基因、抑癌基因及其產(chǎn)物也屬 TM之列。由于這些物質(zhì)存在于細胞膜上或細胞內(nèi)如激素受體、生長因子受體、白血病表型、分子基因等，故把這類物質(zhì)稱為細胞 TM 腫瘤標志物的分類 ： 如 AFP , CEA 等，是從肝癌、結(jié)腸癌的組織中發(fā)現(xiàn)的，而 胚 胎時期的 肝、胃腸管組織也能合成，并存在于胎兒的血清中，因此稱為胚胎抗原。 :是由于細胞膜成分異常糖基化而形成的抗原，如 CA125 ， CA153 ， CA199 等。 ： 正常情況下不產(chǎn)生激素的某些組織，在發(fā)生惡變時能產(chǎn)生和釋放一些肽類激素（異位內(nèi)分泌激素）并導(dǎo)致相應(yīng)的征候群，因此，這些異位內(nèi)分泌激素升高也可作為腫瘤相關(guān)的標志物，如小細胞肺癌可分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ ACTH ），患甲狀腺髓樣癌時 降鈣素升高， 患絨毛膜上皮細胞癌時 hCG 明顯升高。 腫瘤標志物的分類 ： 當機體某個部位發(fā)生腫瘤時 , 腫瘤細胞代謝異常，使某些酶或同工酶合成增加；或由于腫瘤組織的壓迫和浸潤，導(dǎo)致某些酶的排泄受阻，使腫瘤患者血清中酶活性異常升高。 酶是較早發(fā)現(xiàn)并用于臨床診斷的一類 腫瘤標志物，如患肝癌時 γ GT升高，患前列腺癌時 PAP升高等。 ： β 2微球蛋白，鐵蛋白等在腫瘤發(fā)生時會升高；多發(fā)性骨髓瘤時本 周蛋白陽性，是臨床常用的腫瘤標志物。 ： 癌基因的激活和抑癌基因的變異，可使正常細胞發(fā)生惡變，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。因此， 癌基因表達的蛋白可作為腫瘤標志物，如 ras基因蛋白，myc 基因蛋白， p53抑癌基因蛋白等。 理想的腫瘤標志物的標準 ? 敏感性高，能早期測出所有腫瘤患者 ? 特異性好，鑒別腫瘤和非腫瘤患者應(yīng) 100％準確 ? 有器官特異性，能對腫瘤定位 ? 血清中濃度與瘤體大小、臨床分期相關(guān)，可用以判斷預(yù)后 ? 半衰期短，能反映腫瘤的動態(tài)變化，監(jiān)測治療效果、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移 ? 測定方法精密度、準確性高，操作簡便，試劑盒價廉 腫瘤標志物的臨床應(yīng)用 ? 正常人群中的篩查 ? 有癥狀者的輔助診斷 ? 癌癥的臨床階段的分期 ? 疾病進程的預(yù)后指標 ? 評估治療方案 ? 判斷癌癥是否復(fù)發(fā) ? 治療應(yīng)答的監(jiān)測 注意事項 ? 一般不適宜對無癥狀人群進行普查 ? TM基本上不能對腫瘤定位，極少數(shù) TM如 PSA，甲狀腺球白等具器官特異性，但不是腫瘤特異性。 ? 通常不能進行確診，因為 TM無足夠的靈敏度，不能排除假陰性結(jié)果。但本周蛋白 (多發(fā)性骨瘤）、 AFP（肝癌）、?HCG（絨毛膜癌）和降鈣素（ C細胞癌）等有助確診。 ? 大多數(shù) TM與疾病分期有關(guān)，且濃度與腫瘤大小通常存在關(guān)聯(lián)但并不能根據(jù)個體測得值來判斷腫瘤大小，也不能以 TM 濃度精確指示各期腫瘤，因為各期腫瘤的 TM濃度范圍極廣，且互相重疊。
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