心肌標(biāo)記物及其臨床意義(已修改)
2025-06-07 08:23 本頁面
【正文】 心肌標(biāo)記物及其臨床意義 中日聯(lián)誼醫(yī)院心內(nèi)科 陳宇 什么是心臟標(biāo)志物 (cardiac markers) ? 心臟標(biāo)志物 (cardiac biomarkers)：是指在循環(huán)血液中可測出的生物化學(xué)物質(zhì)，能夠敏感、特異地反映心肌損傷 (異常 )及其嚴(yán)重程度，因而可以用作心肌損傷 (異常 )的篩查、診斷、評定預(yù)后和隨訪治療效果的標(biāo)志 ? 心臟標(biāo)志物正常情況下，主要或僅存在于心臟（心肌），在心臟或心血管異常情況下由心臟大量釋放 ? 一、心肌酶譜檢測 ? 二、心肌蛋白檢測 ? 三、心肌血管標(biāo)記物檢測 ? 四、 利鈉肽 （ Natriuretic Peptide,NP） 一、心肌酶譜檢測 ? 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST） ? 肌酸激酶（ CK） ? 肌酸激酶同工酶（ CK— MB） ? 乳酸脫氫酶（ LDH） 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST） ? 急性心肌梗塞（ AMI）后 6— 8小時，血中AST增高， 18— 24小時到達(dá)高峰， 4— 5天后恢復(fù)正常。其值與心肌梗死范圍和程度有關(guān)，若再次增高提示梗塞范圍擴(kuò)大或新的梗塞發(fā)生。 ? 主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。 肌酸激酶（ CK）測定 ? 方法及參考值 : ? 酶偶聯(lián)法 男性 38— 174U/L(37176。 ) ? 女性 26— 140U/L(37176。 ) 臨床意義 ? 。在患心肌梗死后，24小時就開始增高， 2436小時達(dá)到高峰 ,34天恢復(fù)正常。 CK升高的程度與梗死的面積成正比。 ? 2。骨骼肌疾患，肌營養(yǎng)不良及多發(fā)性肌炎者，進(jìn)行性肌萎縮、皮肌炎、甲狀腺疾病時 CK活性可有輕度或中度增高。此外，急性腦卒中時在數(shù)天后血清 CK活性升高，并可持續(xù)升高 1014天。 ? 48小時內(nèi)、分娩、新生兒血清 CK活性高于正常值。另外，某些藥物，如利多卡因、麻醉藥、降脂藥等可使血清 CK活性升高。 肌酸激酶同工酶（ CK— MB） ? CK分子是由兩個亞基單位組成的二聚體，它的同工異構(gòu)酶（同工酶）與 CK具有相同的生物活性，但在結(jié)構(gòu)上存在著一定差異，其由 M和 B單體結(jié)合而成的混合型同工酶（ CK— MB），主要存在于心肌中，正常人血清中 CK— MB含量（低于總活性 5%）。 ? 參考值： ? CKMB:018U/L ? CKBB: 0 U/L ? CKMM:018U/L ? 心肌損傷的決定性水平為 9ug/L 臨床意義： ，
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