腎小管功能測(cè)定及臨床意義(已修改)
2025-06-07 18:14 本頁面
【正文】 腎小管功能測(cè)定及臨床意義 腎臟結(jié)構(gòu)及功能概述 腎臟的基本結(jié)構(gòu)單位 — 腎單位 腎小球 腎小體 腎小囊 腎單位 近端小管曲部 腎小管 髓袢 遠(yuǎn)端小管曲部 腎臟的功能 尿素 肌酐 尿酸 體內(nèi)代謝產(chǎn)物 藥物 外來物質(zhì) 毒物 水、電解質(zhì) 滲透壓 酸堿平衡 腎素 促紅素 羥化的 VitD3 前列腺素 激肽釋放素 (1)腎小球?yàn)V過功能 血液經(jīng)腎小球的濾過作用生成的濾液為原尿 原尿的 pH值、滲透壓、化學(xué)成分和血漿大致相同，而蛋白質(zhì)含量極少。 (2)腎小管重吸收功能 原尿 180200L/天 終末尿 終末尿的化學(xué)成分和原尿不同 (3)腎小管分泌功能 ：如肌酐、 K+、 H+、磷 ：如酚紅、對(duì)氨基馬尿酸、青霉素 ： 如氨、馬尿酸等 腎小球 阻止血細(xì)胞及血漿蛋白濾過 腎小管 (1)近端小管曲部： 重吸收 Na+ K+ Cl HCO3 葡萄糖 氨基酸 排出 尿素 肌酐 (2)髓袢： 形成滲透壓梯度 (3)遠(yuǎn)端小管曲部： 在醛固酮作用下分泌 H+、 K+ (4)集合管： 決定終尿滲透壓 腎小管功能的檢查項(xiàng)目 ?近曲腎小管：主管許多物質(zhì)的重吸收、排泄、尿液酸化 ?遠(yuǎn)曲腎小管：主管尿液的濃縮和稀釋 、 尿液酸化 ?腎小管標(biāo)志蛋白的測(cè)定 ?腎小管損傷標(biāo)記物檢測(cè) 一、尿濃縮稀釋功能 1 晝夜尿比重試驗(yàn)：尿比重是尿液與純水重量的比值，反映單位容積尿中溶質(zhì)的重量。正常在 ～ 之間波動(dòng)。成人夜尿或晝尿中至少 1次尿比重應(yīng) ，晝尿中最高與最低尿比重差值 。 臨床意義 ：①夜尿 750ml或晝夜尿量比值降低而尿比重正常，為濃縮功能受損的早期改變，見于間質(zhì)性腎炎、慢性腎小球腎炎、高血壓腎病等早期主要損害腎小管的疾??；若同時(shí)伴夜尿增多及尿比重?zé)o 1次 ，提示上述疾病致稀釋濃縮功能嚴(yán)重受損；若每次尿比重均固定在 ～ ，稱為等滲尿，表明腎只有濾過功能，稀釋濃縮功能完全喪失 ②尿量少而比重增高、固定在 （差值 ），多見于急性腎小球腎炎及 GFR下降 ③尿量明顯增多（ 4L/24h）而尿比重均低于 ，為尿崩癥。 一、尿濃縮稀釋功能
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