腎小管功能測(cè)定及臨床意義-全文預(yù)覽
【正文】 能從腎小球?yàn)V過，當(dāng)濾過功能正常時(shí)尿酶增加主要反映腎小管間質(zhì)損害，常作為監(jiān)測(cè)藥物腎毒性（氨基糖苷類抗菌素、抗腫瘤藥物及鋰制劑等）、腎移植排異反應(yīng)以及各種腎小管間質(zhì)疾病診斷的指標(biāo)。本試驗(yàn)可作為近端腎小管排泄功能的粗略指標(biāo)，因?qū)δI小管功能敏感性不高，故目前少用，多采用測(cè)定尿 β2微球蛋白及溶菌酶等來估價(jià)近端腎小管功能。此外，機(jī)體血糖濃度、腎小球?yàn)V過率和腎小管重吸收能力間動(dòng)態(tài)平衡是影響尿糖水平的三大因素。 CH2O（ ml/h） =每小時(shí)尿量 (1尿滲透壓 /血漿滲透壓 ) 二、尿液酸化功能 腎小管酸中毒（ RTA）是由于腎小管功能障礙引起的機(jī)體酸中毒，包括 Ⅰ 型遠(yuǎn)端型 RTA （ dRTA）、 II 型近端型 RTA（ pRTA）、 III 型伴 HCO3量丟失過多的 dRTA 和 IV 型伴高血鉀型 RTA。相對(duì)來說，尿滲透壓更能反映遠(yuǎn)曲小管的功能。固定的低滲尿提示遠(yuǎn)端腎小管功能極度下降 臨床意義： ①判斷腎濃縮功能：禁水 8h后尿滲量小于 600mOsm／ kg尿／血漿滲量比值為 3～ : 1。禁飲后尿滲量為 600～ 1000mOsm／kg正常在 ～ 之間波動(dòng)。 (2)腎小管重吸收功能 原尿 180200L/天 終末尿 終末尿的化學(xué)成分和原尿不同 (3)腎小管分泌功能 ：如肌酐、 K+、 H+、磷 ：如酚紅、對(duì)氨基馬尿酸、青霉素 ： 如氨、馬尿酸等 腎小球 阻止血細(xì)胞及血漿蛋白濾過 腎小管 (1)近端小管曲部： 重吸收 Na+ K+ Cl HCO3 葡萄糖 氨基酸 排出 尿素 肌酐 (2)髓袢： 形成滲透壓梯度 (3)遠(yuǎn)端小管曲部： 在醛固酮作用下分泌 H+、 K+ (4)集合管： 決定終尿滲透壓 腎小管功能的檢查項(xiàng)目 ?近曲腎小管：主管許多物質(zhì)的重吸收、排泄、尿液酸化 ?遠(yuǎn)曲腎小管：主管尿液的濃縮和稀釋 、 尿液酸化 ?腎小管標(biāo)志蛋白的測(cè)定 ?腎小管損傷標(biāo)記物檢測(cè) 一、尿濃縮稀釋功能 1 晝夜尿比重試驗(yàn)：尿比重是尿液與純水重量的比值，反映單位容積尿中溶質(zhì)的
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