腫瘤標志物臨床意義-全文預覽
【正文】 無陽性報道，故 CA50的檢測對鑒別良、惡性胸水亦有較大的應用價值。 癌抗原 50（ CA50）參考值： 25U/ml ? CA50廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識別譜比 CA199廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標志相關抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標志物。當 CA199小于 1000U/ml時，有一定的手術意義，腫瘤切除后 CA199濃度會下降，如再上升，則可表示復發(fā)。 ? CA153動態(tài)測定有助于 II期和 III期乳腺癌病人治療后復發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)；當 CA153大于 100U/ml時，可認為有轉移性病變。 ? CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌、子宮內膜癌可出現(xiàn)升高，還可在肺癌、宮頸癌等腫瘤狀態(tài)時升高。 ? 良性病變中的 AFP升高，升高一般是散在的和暫時的。 ? 在我國 60～ 70％的肝癌病人存在 AFP高于正常值。導致分析間誤差的主要原因是沒有測定的標準化，包括缺乏統(tǒng)一的抗原、抗原成分、校正品和參考方法等。但本周蛋白 (多發(fā)性骨瘤）、 AFP（肝癌）、?HCG（絨毛膜癌）和降鈣素（ C細胞癌）等有助確診。 ： 癌基因的激活和抑癌基因的變異，可使正常細胞發(fā)生惡變，導致腫瘤的發(fā)生。 ： 正常情況下不產生激素的某些組織，在發(fā)生惡變時能產生和釋放一些肽類激素（異位內分泌激素）并導致相應的征候群，因此，這些異位內分泌激素升高也可作為腫瘤相關的標志物，如小細胞肺癌可分泌促腎上腺皮質激素（ ACTH ），患甲狀腺髓樣癌時 降鈣素升高， 患絨毛膜上皮細胞癌時 hCG 明顯升高。通過測定其存在或含量可輔助診斷腫瘤、分析病程、指導治療、監(jiān)測復發(fā)或轉移、判斷預后，這類 TM稱為體液TM。這些物質有的不存在于正常人體內只見于胚胎中，有的在腫瘤病人體內含量超過正常人體內含量。 :是由于細胞膜成分異常糖基化而形成的抗原，如 CA125 ， CA153 ， CA199 等。 ： β 2微球蛋白，鐵蛋白等在腫瘤發(fā)生時會升高；多發(fā)性骨髓瘤時本 周蛋白陽性，是臨床常用的腫瘤標志物。 ? 通常不能進行確診，因為 TM無足夠的靈敏度，不能排除假陰性結果。 測定方法和試劑對檢測結果的影響 ?腫瘤標志物測定方法很多，有放射免疫測定法，酶聯(lián)免疫測定法，化學發(fā)光免疫測定法等，每種測定方法有自己的精密度和重復性 . ?手工操作的方法重復性較差，誤差比較大，操作時要特別認真 . ?有研究報道，使用 12種不同的 CEA試劑盒檢測某一混合血清中 CEA的濃度，結果其差異超過 100%。成人血清中含量甚微。 甲胎蛋白 (AFP) 參考值： ? ～ ％的膽管上皮癌、 84％以上的肝母細胞癌和 70％左右的生殖性畸胎瘤及較少比例的胰腺癌、肺癌、腎癌和白血病患者也可出現(xiàn) AFP低濃度的異常升高。 ? CEA在中晚期腫瘤中的陽性率 胰腺癌 88～ 91％ 肺癌 76％ 結腸癌 73％ 乳腺癌和卵巢癌 73％ 膀胱癌、宮頸癌和子宮內膜癌中也有升高 癌胚抗原（ CEA） 參考值： ? 術前 CEA水平正常的患者手術治愈率高，術后不易復發(fā) ? 若術前 CEA已升高者，則大多數(shù)已有血管壁、淋巴系統(tǒng)和周圍神經的侵犯和轉移，預后較差 ? 術后若癌癥有轉移或復發(fā)者，在臨床癥狀出現(xiàn)前 10周～ 13個月， CEA就有可能開始升高， CEA濃度變化隨病情進展而升高 ? CEA具有較高的假陽性和假陰性，并不適合用于腫瘤的普查 ? 伴 CEA升高的良性疾?。何鼰熣?、潰瘍性結腸炎、胰腺炎
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