腫瘤標(biāo)志物臨床意義-全文預(yù)覽
【正文】 無(wú)陽(yáng)性報(bào)道，故 CA50的檢測(cè)對(duì)鑒別良、惡性胸水亦有較大的應(yīng)用價(jià)值。 癌抗原 50（ CA50）參考值： 25U/ml ? CA50廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識(shí)別譜比 CA199廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原，而不是特指某個(gè)器官的腫瘤標(biāo)志物。當(dāng) CA199小于 1000U/ml時(shí)，有一定的手術(shù)意義，腫瘤切除后 CA199濃度會(huì)下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。 ? CA153動(dòng)態(tài)測(cè)定有助于 II期和 III期乳腺癌病人治療后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)；當(dāng) CA153大于 100U/ml時(shí)，可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變。 ? CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌可出現(xiàn)升高，還可在肺癌、宮頸癌等腫瘤狀態(tài)時(shí)升高。 ? 良性病變中的 AFP升高，升高一般是散在的和暫時(shí)的。 ? 在我國(guó) 60～ 70％的肝癌病人存在 AFP高于正常值。導(dǎo)致分析間誤差的主要原因是沒有測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)化，包括缺乏統(tǒng)一的抗原、抗原成分、校正品和參考方法等。但本周蛋白 (多發(fā)性骨瘤）、 AFP（肝癌）、?HCG（絨毛膜癌）和降鈣素（ C細(xì)胞癌）等有助確診。 ： 癌基因的激活和抑癌基因的變異，可使正常細(xì)胞發(fā)生惡變，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。 ： 正常情況下不產(chǎn)生激素的某些組織，在發(fā)生惡變時(shí)能產(chǎn)生和釋放一些肽類激素（異位內(nèi)分泌激素）并導(dǎo)致相應(yīng)的征候群，因此，這些異位內(nèi)分泌激素升高也可作為腫瘤相關(guān)的標(biāo)志物，如小細(xì)胞肺癌可分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ ACTH ），患甲狀腺髓樣癌時(shí) 降鈣素升高， 患絨毛膜上皮細(xì)胞癌時(shí) hCG 明顯升高。通過測(cè)定其存在或含量可輔助診斷腫瘤、分析病程、指導(dǎo)治療、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、判斷預(yù)后，這類 TM稱為體液TM。這些物質(zhì)有的不存在于正常人體內(nèi)只見于胚胎中，有的在腫瘤病人體內(nèi)含量超過正常人體內(nèi)含量。 :是由于細(xì)胞膜成分異常糖基化而形成的抗原，如 CA125 ， CA153 ， CA199 等。 ： β 2微球蛋白，鐵蛋白等在腫瘤發(fā)生時(shí)會(huì)升高；多發(fā)性骨髓瘤時(shí)本 周蛋白陽(yáng)性，是臨床常用的腫瘤標(biāo)志物。 ? 通常不能進(jìn)行確診，因?yàn)?TM無(wú)足夠的靈敏度，不能排除假陰性結(jié)果。 測(cè)定方法和試劑對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響 ?腫瘤標(biāo)志物測(cè)定方法很多，有放射免疫測(cè)定法，酶聯(lián)免疫測(cè)定法，化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定法等，每種測(cè)定方法有自己的精密度和重復(fù)性 . ?手工操作的方法重復(fù)性較差，誤差比較大，操作時(shí)要特別認(rèn)真 . ?有研究報(bào)道，使用 12種不同的 CEA試劑盒檢測(cè)某一混合血清中 CEA的濃度，結(jié)果其差異超過 100%。成人血清中含量甚微。 甲胎蛋白 (AFP) 參考值： ? ～ ％的膽管上皮癌、 84％以上的肝母細(xì)胞癌和 70％左右的生殖性畸胎瘤及較少比例的胰腺癌、肺癌、腎癌和白血病患者也可出現(xiàn) AFP低濃度的異常升高。 ? CEA在中晚期腫瘤中的陽(yáng)性率 胰腺癌 88～ 91％ 肺癌 76％ 結(jié)腸癌 73％ 乳腺癌和卵巢癌 73％ 膀胱癌、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌中也有升高 癌胚抗原（ CEA） 參考值： ? 術(shù)前 CEA水平正常的患者手術(shù)治愈率高，術(shù)后不易復(fù)發(fā) ? 若術(shù)前 CEA已升高者，則大多數(shù)已有血管壁、淋巴系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的侵犯和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差 ? 術(shù)后若癌癥有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)者，在臨床癥狀出現(xiàn)前 10周～ 13個(gè)月， CEA就有可能開始升高， CEA濃度變化隨病情進(jìn)展而升高 ? CEA具有較高的假陽(yáng)性和假陰性，并不適合用于腫瘤的普查 ? 伴 CEA升高的良性疾?。何鼰熣摺冃越Y(jié)腸炎、胰腺炎
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1