腫瘤放射治療學主任講課用-全文預覽
【正文】 精源細胞瘤等 ? (2)中度敏感腫瘤：鱗癌 ? (3)不敏感或敏感差的腫瘤 : 大多數(shù)腺癌 腫瘤的放射敏感性 ? 組織的活躍性和分化程度 ? BergonieTribondeu定律 (BT定律 ):組織的放射敏感性與分裂活性成正比 ,與分化程度成反比。 術(shù)后放療 普遍用于易于手術(shù)種植 /術(shù)后復發(fā)，對照射有一定敏感性 的病種； 作為姑息手術(shù)或局部殘存、局部控制的重要補充治療 手段； 與手術(shù)間隔不宜過長，局部結(jié)構(gòu)及血運情況改變?yōu)槠洳? 利因素。 術(shù)中放療 手術(shù)野直視下，殘存部位、瘤床及淋巴引流解剖清楚； 某些器官可推移照射野外加以屏蔽； 適宜能量電子束的照射，最大限度減少了正常組織劑量。（ 2） 相對生物效應大，對含氧狀態(tài)依賴小，利于殺傷乏氧細胞；（ 3）細胞周期不同相放射敏感性差異?。唬?4）主要為致死性損傷。 在不造成正常組織嚴重急性放射反應的前提下，盡 量保持療效而縮短總治療時間。 在不造成正常組織嚴重晚期損傷的前提下，盡可能 提高腫瘤的局部控制劑量。 ? 粒子輻射 —— 高 LET射線： ? 由快中子，質(zhì)子，負 ∏介子及氮，碳，氧，氖等重金屬粒子產(chǎn)生； ? 高 LET射線相對低 LET射線不同點： ? （ 1）形成電離吸收峰 —— Bragg peak。 ? 與氧有關的因素 氧固定假說 臨床上與氧有關的因素 ? 照射劑量和照射劑量率 ? 其他人為因素的影響 射線的選擇，分次照射時間的改變 ， 放射防護劑，熱療等 五、臨床應用 （一）放射治療的適應證和禁忌證 ? ? 適應證： 凡是放射線能起適宜效應的疾患，即能達到根治目的或姑息目的者均可作放射治療，放療包括單純放療或放療是綜合治療的一部分 ? 根治性放療： 以達到消滅腫瘤遠發(fā)和轉(zhuǎn)移灶，又能給予不同腫瘤及靶區(qū)相應根治量為目的 ? 姑息性放療： 對晚期病例，以抑制腫瘤生長，減輕痛苦，延長壽命，提高生存質(zhì)量為目的 ? 禁忌證： ? 晚期病人，嚴重貧血，惡液質(zhì) ? 曾作過放療，其皮膚或其它組織所受損傷已不容在作放療者 ? 外周血象過低， WBC3 109/L， HB＜ 60G/L， PLT ＜ 80 109/L ? 有嚴重心臟病，腎臟病，糖尿病，肺結(jié)核或其他疾病可能隨時死亡者，或可因照射而加重其他疾病而可能造成死亡之危險者 ? 腫瘤侵犯已出現(xiàn)嚴重合并癥：如肺癌伴大量胸水等 （ 二）放射治療的一般原則 ? 明確診斷 ? 重視首程放療 ? 充分采用綜合治療 ? 靶區(qū)精確，計劃符合臨床劑量學四原則 ? 進行必
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