腎小管功能測定及臨床意義-免費閱讀
【正文】 腎小管損傷標(biāo)記物腎小管損傷標(biāo)記物研究 （南京軍區(qū)總醫(yī)院劉志紅教授等的研究課題） 課題二：探討在合并腎小管間質(zhì)病變的原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎患者中，尿液大分子蛋白質(zhì) IgG與小分子尿蛋白 α1微球蛋白的變化特點、相互關(guān)系及其與腎小管間質(zhì)形態(tài)學(xué)改變的關(guān)系 結(jié)論： 1 在合并腎小管間質(zhì)病變的腎小球腎炎中，尿 IgG與小分子尿蛋白 α1－微球蛋白正相關(guān)。 六、腎小管損傷標(biāo)記物檢測的臨床意義及其影響因素 腎臟疾病中，小管間質(zhì)病變是慢性腎功能不全進(jìn)展的 獨立危險因素。體內(nèi)生成量恒定，血漿濃度 ，不受性別、肌肉容積等因素影響，故其血濃度檢測已成為近年評估腎小球濾過率的敏感指標(biāo)，較血清肌酐濃度、內(nèi)生肌酐清除率等方法更可靠，堪比 51CrEDTA清除率測定（同位素 ~(51)鉻 乙二胺四乙酸）。利尿劑可影響其排出，測定時應(yīng)停用。 (二 )尿液低分子蛋白檢測 泛指 540kDa 小分子量蛋白，血漿中半衰期短。 四、腎小管排泄試驗 酚紅排泄試驗：健康人 15分鐘排泄量＞25%(50歲以上＞ 20%)， 2小時總排泄量55%～ 75%。自由水清除功能是大多數(shù) 腎臟疾病 患者最先喪失的功能之一，常用于評價急性腎小管壞死時腎小管功能的恢復(fù)情況或發(fā)現(xiàn)移植腎早期排異。H2O。 一、尿濃縮稀釋功能 2 尿滲透壓（尿滲量）：尿滲量測定反映尿中溶質(zhì)分子和離子的總數(shù)，多采用冰點滲透壓計測量，自由狀態(tài)下尿滲量波動幅度大，但應(yīng)高于血漿滲透壓。正常在 ～ 之間波動。尿／血漿滲量比值為 3～ : 1。相對來說，尿滲透壓更能反映遠(yuǎn)曲小管的功能。此外，機(jī)體血糖濃度、腎小球濾過率和腎小管重吸收能力間動態(tài)平衡是影響尿糖水平的三大因素。 (一 ) 尿酶 尿酶種類繁多，主要來源于腎組織，大多數(shù)分子量＞70 kDa，正常時不能從腎小球濾過，當(dāng)濾過功能正常時尿酶增加主要反映腎小管間質(zhì)損害，常作為監(jiān)測藥物腎毒性（氨基糖苷類抗菌素、抗腫瘤藥物及鋰制劑等）、腎移植排異反應(yīng)以及各種腎小管間質(zhì)疾病診斷的指標(biāo)。 尿 β2MG增多較敏感地反映近端腎小管重吸收功能受損，如腎小管一間質(zhì)性疾病、藥物或毒物所致早期腎小管損傷，以及腎移植后急性排斥反應(yīng)早期。由于男性青春期和女性妊娠期泌尿生殖道中亦有分泌，故在女性患者中檢測價值更高。其操作簡便，敏感性較好，便于臨床推廣。檢測尿液中的 RBP、 a1MG和 NAG酶水平，可間接了解腎小管功能的損傷程度，對腎小管間質(zhì)病變作出判斷 但是，這些腎小管損傷標(biāo)記物與腎小管間質(zhì)的形態(tài)學(xué)改變之間究竟有何聯(lián)系？在不同類型腎臟病中呈現(xiàn)怎樣的變化特點？如何更加理性地認(rèn)識腎小管損傷標(biāo)記物的變化、更加準(zhǔn)確的判斷腎小管間質(zhì)的病變程度？ 腎小管損傷標(biāo)記物腎小管損傷標(biāo)記物研究 （南京軍區(qū)總醫(yī)院劉志紅教授等的研究課題） 課題一 ：探討在不同類型腎臟病中尿 RBP、尿 NAG酶的變化特點及其與腎組織形態(tài)學(xué)改變的關(guān)系 結(jié)論： 1 尿液 RBP、 NAG酶檢測是監(jiān)測腎小管間質(zhì)損傷的有效
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