心肌肌鈣蛋白臨床意義-預覽頁
【正文】 ） 缺血癥狀； （ 2） 新發(fā)生的缺血性 ECG改變 [新的 STT改變或左束支傳導阻滯（ LBBB） ]。 心肌梗死分型 新版心肌梗死的臨床分型與 2022年定義大致相同。 血液 cTn 水平與可能病因的關系 急性冠脈綜合癥 ? Ｔｎ 陽性的 ＡＣＳ 患者較陰性患者，可能冠狀動脈病變更復雜合并更大的血栓負荷，血小板栓塞可能性更大和遠段微血管阻塞的發(fā)生率較大，引起更嚴重的心外膜冠狀動脈和心肌組織的血液灌注受損以及左心室功能降低。 ? 炎癥累及心肌導致冠狀動脈 (冠脈 )痙攣，心肌缺血壞死導致肌鈣蛋白釋放。 應激性心肌病 ? 指嚴重精神或軀體應激下出現(xiàn)一過性左室功能障礙的疾病 。 ? 一些研究發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白基因突變與肥厚型心肌病及擴張型心肌病有關，所以肌鈣蛋白升高與心肌病可能互為因果。同時 GFR 下降導致肌鈣蛋白分解片段清除障礙。 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) ? COPD患者肌鈣蛋白升高是由于長期的肺循環(huán)壓力增高導致的右心室功能障礙，另一方面主要是因為引起了應激性心肌病，即左心室一過性的功能障礙，由于心室基底部收縮增強，心尖部呈球樣擴張，而使肌鈣蛋白升高。 腦血管病 各種類型的中風，包括缺血性、出血性和蛛網(wǎng)膜下腔出血，均常伴隨有血清肌鈣蛋白升高，發(fā)生率約 ％，其發(fā)生機制可能與多種因素有關。 糖尿病 ? 糖尿病患者肌鈣蛋白升高的濃度水平與患者的年齡、性別 (男性升高程度大于女性 )、腎臟功能有無損害及糖尿病的發(fā)病時間有關。 ? 上消化道出血可導致血容量減少及心肌低灌注，心肌細胞低灌注導致心肌相對缺血而引起肌鈣蛋白的釋放。 ? 對臨床上合并心肌缺血臨床表現(xiàn)的患者，出現(xiàn)肌鈣蛋白升高時應當首先考慮缺血性肌鈣蛋白升高；而對無缺血癥狀但伴肌鈣蛋白升高者，應更全面地考慮病因，是否存在非缺血原因的肌鈣蛋白升高。 鑒別診斷時要綜合臨床病史、心電圖、肌鈣蛋白動態(tài)變化，來明確診
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