心肌肌鈣蛋白臨床意義(存儲版)
【正文】 物 )、糖尿病 (以慢性炎癥、氧化應(yīng)激、血管損傷、進(jìn)展性心肌細(xì)胞喪失為特點(diǎn) )、腎臟濾過能力降低 (濾過率降低 )、肌鈣蛋白的抗體 心包炎和心肌炎 ? 心肌炎患者肌鈣蛋白升高的病理生理學(xué)目前為止仍不清楚，肌鈣蛋白水平的變化范圍很大。典型的應(yīng)激性心肌病多發(fā)生于老年女性 。 如果終末期腎病患者在出現(xiàn)急性心臟事件前已有 cTn升高，則需有 69h重復(fù)檢查 cTn升高≥20%才能確定急性心肌缺血。 ? (1)心源性腦卒中很有可能是冠脈血管的血栓阻塞而導(dǎo)致局灶性心肌缺血性壞死。 劇烈運(yùn)動 ? 高強(qiáng)度運(yùn)動尤其是長跑等田徑運(yùn)動項(xiàng)目后可見肌鈣蛋白升高，主要發(fā)生于平時(shí)鍛煉較少者。 肌鈣蛋白水平提示預(yù)后不良。 總結(jié) 肌鈣蛋白升高提示心肌損傷，對心梗并非特異性，可見于多種疾病。 急性上消化道出血 ? 上消化道出血發(fā)病兇險(xiǎn)，發(fā)病率及病死率都較高，是急診室常見的疾病之一，而且上消化道出血明顯延長了患者在重癥監(jiān)護(hù)病房的人住時(shí)間。另外，在炎癥反應(yīng)下，許多細(xì)胞內(nèi)反應(yīng)途徑被激活，肌鈣蛋白在這個(gè)過程中可能被裂解，在細(xì)胞膜通透性增大的情況下，肌鈣蛋白則釋放到循環(huán)中。 腎衰竭和終末期腎病 考慮主要和慢性腎功能不全尤其是尿毒癥時(shí)引起心衰、心肌炎、心包炎導(dǎo)致心肌微損傷有關(guān)。但心肌在短暫的心律失常時(shí)不一定發(fā)生缺血，肌鈣蛋白也可能不升高，且濃度范圍波動較大。 4型（ 4a和 4b）：與 PCI相關(guān)的心肌梗死，其中將 4型心肌梗死分為 4a型和 4b型； 5型：與 CABG相關(guān)的心肌梗死。 ? 心肌梗死定義 2022年公布的 《 心肌梗死全球統(tǒng)一定義 》 最重要的就是強(qiáng)調(diào)血清肌鈣蛋白水平的作用，將其作為診斷和鑒別診斷心梗的首要標(biāo)準(zhǔn)。 ? 第 5條是新增加的內(nèi)容，其意義是 強(qiáng)調(diào)一旦發(fā)生心肌梗死后在救治的過程中，應(yīng)積極行冠狀動脈造影來驗(yàn)證心肌梗死的原因，并盡早開始冠脈再通的治療。有明確心肌炎病史的患者，肌鈣蛋白呈有規(guī)律的升高，但一半
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