腫瘤標志物臨床意義(編輯修改稿)
2025-06-24 01:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 73％ 乳腺癌和卵巢癌 73％ 膀胱癌、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌中也有升高 癌胚抗原（ CEA） 參考值： ? 術前 CEA水平正常的患者手術治愈率高，術后不易復發(fā) ? 若術前 CEA已升高者，則大多數(shù)已有血管壁、淋巴系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的侵犯和轉(zhuǎn)移，預后較差 ? 術后若癌癥有轉(zhuǎn)移或復發(fā)者，在臨床癥狀出現(xiàn)前 10周～ 13個月， CEA就有可能開始升高， CEA濃度變化隨病情進展而升高 ? CEA具有較高的假陽性和假陰性，并不適合用于腫瘤的普查 ? 伴 CEA升高的良性疾?。何鼰熣?、潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺炎、結(jié)腸息肉 卵巢癌相關抗原（ CA125） :參考值： 35U/ml ? 在卵巢腫瘤上皮和 Mullerian副腎管來源的一種糖蛋白，病理和正常組織中表達，其生物學功能不明。 ? CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌可出現(xiàn)升高，還可在肺癌、宮頸癌等腫瘤狀態(tài)時升高。 ? 血清 CA125升高（或降低） 2倍的患者中大于 80%的病例為病情進展（或消退） ? CA12535U/ml的病人中有 95%在第二次手術時仍有腫瘤存在 ? 早期復發(fā)的監(jiān)測 :75%的患者在腫瘤復發(fā)前一年左右時間 CA125的水平就已升高 ? CA125在子宮內(nèi)膜異位癥、 1%的健康婦女、 3%的患良性卵巢疾病婦女及其他非腫瘤患者也可見到升高。 乳腺癌相關抗原（ CA153） 參考值： 25U/ml ? CA153是乳腺癌的最重要的特異性標志物。 30%50%的乳腺癌患者的 CA153明顯升高。 ? CA153動態(tài)測定有助于 II期和 III期乳腺癌病人治療后復發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)；當 CA153大于 100U/ml時，可認為有轉(zhuǎn)移性病變。 ? 肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清 CA153也可升高，應予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。 胰腺胃腸癌相關抗原（ CA199） 參考值： 37U/ml ? CA199是胰腺癌，胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌的相關標志物，是對胰腺癌敏感性最高的標志物。 ? 胰腺癌患者 85%95%為陽性。當 CA199小于 1000U/ml時，有一定的手術意義，腫瘤切除后 CA199濃度會下降，如再上升，則可表示復發(fā)。對胰腺癌轉(zhuǎn)移的診斷也有較高的陽性率，當血清 CA199水平高于10000U／ ml時，幾乎均存在外周轉(zhuǎn)移。 ? 胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽性率也會很高。 ? 胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸， CA199濃度也可增高，但往往呈“一過性”，而且其濃度多低于120U/ml。 癌抗原 50（ CA50）參考值： 25U/ml ? CA50廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識別譜比 CA199廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標志相關抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標志物。 ? CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率，對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位，占 %；其它依次為肝癌（ 88%）、卵巢與子宮癌 (88%)和惡性胸水（ 80%）等?？捎糜谝认侔?、膽囊癌等腫瘤的早期診斷，對肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價值。 ? 值得指出的是 CA50在 80％ AFP陰性的肝細胞癌中呈陽性結(jié)果，作為手術治療徹底與否的指標也有較大的正確性。另外， CA50對惡性胸水有很高的陽性檢出率，而良性胸水尚無陽性報道，故 CA50的檢測對鑒別良、惡性胸水亦有較大的應用價值。 胃癌相關抗原（ CA724） 參考值： ? CA724是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達 28?80%，若與 CA199及 CEA聯(lián)合檢測可
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