腫瘤標志物臨床檢測的基本原則(編輯修改稿)
2025-06-22 18:14 本頁面
【文章內容簡介】 在識別乳腺癌的敏感性與特異性方面，CA15－ 3的作用優(yōu)于 CEA。 6 CA242: 是一種粘蛋白類型的糖蛋白。 消化道惡性腫瘤的 TM， 對胰腺癌、結直腸癌的診斷和預后監(jiān)測有一定的價值，敏感性40％－ 85％。 作為腺癌的單項指標， CA242優(yōu)于 CEA。二者聯(lián)合檢測可用于 手術前評估預后。 7 神經元特異性烯醇化酶（ NSE） : 烯醇化酶是一種糖酵解途徑中的酶 ,催化 2－磷酸甘油酸向磷酸烯醇式丙酮酸的轉化。該酶由三種亞基（ α 、 β 、 γ ） 組成，分布于全身各組織中，其中 γ 型僅存在于神經元和神經內分泌細胞中。 NSE是神經膠質細胞瘤、小細胞肺癌和惡性黑色素瘤的 TM。常用于監(jiān)測病情、評價療效和預報復發(fā)。 8 前列腺特異性抗原 (PSA): PSA是由前列腺上皮細胞分泌的一種糖蛋白，具有嚴格的組織特異性，僅存在于正常或肥大的前列腺癌組織中。 PSA是前列腺癌較特異的 TM， 陽性率達 63％以上，用于診斷前列腺癌、鑒別轉移性癌的來源，以及判斷療效和預后。在區(qū)別良性與惡性前列腺疾病時測定游離 PSA（ fPSA） 與總PSA（ tPSA)的比率更有臨床價值 。 在區(qū)別良性與惡性前列腺疾病時測定游離 PSA（ fPSA） 與總 PSA（ tPSA)的比率或復合PSA(cPSA)與 tPSA的比率 更有臨床價值。 fPSA／ tPSA 大于 25%： 多為良性病人。 fPSA／ tPSA 小于 10%： 多為前列腺癌。 cPSA在前列腺癌病人血清中的含量明顯高于良性腫瘤病人 9 鐵蛋白 (Ferritin): 鐵蛋白是一種鐵結合蛋白 ,存在于各種組織 ,病理狀態(tài)下釋放到血液中。 鐵蛋白不是腫瘤特異的標志，在多種癌癥患者的血中有不同程度的陽性率 ,肝癌患者的陽性率在 70％以上 ,可以輔助肝癌的診斷。某些良性的疾病也可見鐵蛋白的升高。 10 HCG： 是一種存在于胎盤中的糖蛋白激素，多種婦科惡性腫瘤以及 60％以上的非精原細胞瘤患者體內 HCG上升。 11 人生長激素 (HGH): 特異性較差 ,多種惡性腫瘤可見 HGH的升高 。 12 Β2 微球蛋白： 表達在大多數(shù)有核細胞的表面，是 HLA I 類抗原分子中的一條鏈。 β2 微球蛋白的檢測多用于證實多種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，如白血病、淋巴瘤以及多發(fā)性骨髓瘤，其水平與腫瘤細胞的數(shù)量、生長速度、預后及疾病活動性有關。 TM聯(lián)合檢測的常用組合 (僅供參考） ? 肝癌： AFP+AFP異質體 ? 食道鱗癌： CYFR211（ 細胞角蛋白 19片斷） +TPS（ 組織多肽特異抗原） +SCC （ 磷狀細胞相關抗原） 食道腺癌： CA199+CEA+TPS ? 胃癌： CA724+CEA+CA199 ? 結直腸癌： CA242+CEA+CA199+TPS ? 胰腺癌： CA242+CA199 ? 乳腺癌 ： CA153+CEA+CA199 ? 卵巢癌： CA125+CA724+TPS+AFP ? 宮頸癌： SCC+CYFRA211+TPS 六、 TM常用的檢測方法 1 放射免疫測定 : 靈敏度高 、但特異性差，陽性率較高，且方法繁瑣、測定時間長。 2 酶聯(lián)免疫吸附試驗 (ELISA)： 應用較廣、費用較低 ，但手工 ELISA方法仍繁瑣 ，定量測定不夠精確；全自動酶免分析儀 ,可在一定程度上解決反應時間、溫度、洗滌力度等標準化問題，減少人為誤差。 3 自動化儀器測定 : 如全自動快速微粒子酶免疫分析系統(tǒng)、時間分辨免疫熒光分析技術，全自動化學發(fā)光（ Chemiluminescence)分析系統(tǒng)和電化學發(fā)光(Electrochemiluminescence)分析系統(tǒng) ，這類方法測定速度快、精度高，但儀器和試劑的成本較高，經濟欠發(fā)達地區(qū)和標
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