[醫(yī)藥]腫瘤標志物的意義(編輯修改稿)
2024-09-13 01:19 本頁面
【文章內容簡介】 特別是對預計膀胱癌的復發(fā)具有較大價值。如果腫瘤治療效果好，CYFRA 211的水平會很快下降或恢復到正常水平，在疾病的發(fā)展過程中，CYFRA 211值的變化常常早于臨床癥狀和影像檢查。n CYFRA 211與良性肺部疾?。ǚ窝?、結核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫）的鑒別特異性比較好。n 正常參考值：～4 ng/ml10．小細胞肺癌相關抗原（神經元特異性烯醇化酶，NSE）n NSE被認為是監(jiān)測小細胞肺癌的首選標志物，6080%的小細胞肺癌患者NSE升高。在緩解期，8096%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示復發(fā)。小細胞肺癌患者首輪化療后2472小時內，由于腫瘤細胞的分解，NSE呈一過性升高。因此，NSE是監(jiān)測小細胞肺癌療效與病程的有效標志物，并能提供有價值的預后信息。n NSE也可作為神經母細胞瘤的標志物，對該病的早期診斷具有較高的臨床應用價值。神經母細胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治療后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的測定對于神經母細胞瘤的監(jiān)測療效和預報復發(fā)均具有重要參考價值，比測定尿液中兒茶酚胺的代謝物更有意義。n 另外對胺前體攝取脫羧細胞瘤、精原細胞瘤及其它腦腫瘤的診斷也有重要意義。n 正常參考值：0～16 ng/ml11．鱗狀細胞癌抗原（SCC）n 鱗狀細胞癌抗原(SCC)是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標志物。SCC在正常的鱗狀上皮細胞中抑制細胞調亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細胞中參與腫瘤的生長，它有助于所有鱗狀上皮細胞起源癌的診斷和監(jiān)測，例如：子宮頸癌、肺癌（非小細胞肺癌）、頭頸部癌、食管癌、鼻咽癌以及外陰部鱗狀細胞癌等。這些腫瘤患者血清中SCC升高，其濃度隨病期的加重而增加。臨床上用于監(jiān)測這些腫瘤的療效、復發(fā)、和轉移以及評價預后。n 對子宮頸癌有較高的診斷價值：對原發(fā)性宮頸鱗癌敏感性為44%69%；復發(fā)癌敏感性為67%100%，特異性90%96%；其血清學水平與腫瘤發(fā)展、侵犯程度及有否轉移相關。在宮頸癌根治術后SCC濃度顯著下降；可及早提示復發(fā)，50%患者的SCC濃度升高先于臨床診斷復發(fā)25個月，它可以作為獨立風險因子加以應用。n 輔助診斷肺鱗癌：%，其水平與腫瘤的進展程度相關，它配合CA12CYFRA211和CEA聯(lián)合檢測可提高肺癌患者診斷的靈敏性。n 食管鱗癌、鼻咽癌的預測：陽性率隨病情發(fā)展而上升，對于晚期患者,其靈敏性可達73%，聯(lián)合檢測CYFRA211和SCC可以提高檢測的靈敏性。III期頭頸部癌陽性率為40%，IV期時陽性率增至60%。n 其它鱗癌的診斷和監(jiān)測：頭頸癌、外陰癌、膀胱癌、肛管癌、皮膚癌等。n 正常參考值： mg/L12．總前列腺特異性抗原（TPSA）n PSA是前列腺癌的特異性標志物，也是目前公認的唯一具有器官特異性腫瘤標志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥）。血清PSA是檢測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最重要的指標之一，血清TPSA定量的陽性臨界值為大于10μg/L，前列腺癌的診斷特異性達90％97％。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的篩選與早期診斷，是第一個由美國癌癥協(xié)會推薦用于篩查50歲以上男性前列腺癌的腫瘤標志物。n TPSA測定還可用于監(jiān)測前列腺癌患者或接受激素治療患者的病情及療效，90%前列腺癌術后患者的血清TPSA值可降至不能檢出的痕量水平，若術后血清TPSA值升高，提示有殘存腫瘤。放療后療效顯著者，50％以上患者在2個月內血清TPSA降至正常。n 正常參考值：～ ng/ml13．游離前列腺特異性抗原（FPSA）單項的血清總PSA（TPSA）測定不能明確鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生，主要是因為在濃度220ng/ml范圍內，二組病人有交叉。而FPSA/TPSA不受此因素及年齡的影響，通過FPSA/TPSA比值達到鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明顯偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值顯著增高。FPSA/，低于該值高度懷疑前列腺癌，%，%，%，明顯優(yōu)于TPSA單獨測定。n FPSA檢測主要適用于未經治療、TPSA值為220ng/ml病人，當TPSA值低于2ng/ml或高于20ng/ml時，F(xiàn)PSA/TPSA比值并不能用于鑒別前列腺癌和良
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