腫瘤標(biāo)志物的組合及意義(編輯修改稿)
2025-06-18 01:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用 AFU時應(yīng)與 AFP同時測定，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補作用。 核基質(zhì)蛋白 22（ NMP22） 1核基質(zhì)蛋白 22（ NMP22） NMP22(Nuclear Matrix Protein22)是細胞核骨架的組成成分。與細胞的 DNA復(fù)制、 RNA合成、基因表達調(diào)控、激素結(jié)合等密切相關(guān)。膀胱癌時大量腫瘤細胞凋亡并將 NMP22釋放入尿，尿中NMP22可增高 25 倍。以 10kU/mL為臨界值，對膀胱癌診斷的敏感度為 70%，特異度 %。對浸潤性膀胱癌診斷的敏感度為 100% 。 人絨毛膜促性腺激素（ HCG） 1糖蛋白類激素，由蛋白核心與位于羧基端的以唾液酸為終止的側(cè)鏈組成兩個亞基組成 : ? amp。????: 與 ? LH, TSH 和 FSH相同 ?:與 ?LH有交叉 由合胞體滋養(yǎng)層細胞產(chǎn)生，被證實是一種原始物質(zhì) (可作為一種有用的腫瘤標(biāo)志物 ) HCG上升：幾乎所有絨毛膜上皮細胞癌、 70%的非精原細胞性睪丸癌，胃腸道、肺、 乳腺腫瘤時亦可見HCG水平與腫瘤大小、疾病預(yù)后有關(guān)腦脊液中 HCG上升提示腫瘤有腦轉(zhuǎn)移可用于監(jiān)測治療 。 三、腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用 ? 正常人群中的篩查 ? 有癥狀者的輔助診斷 ? 癌癥的臨床階段的分期 ? 疾病進程的預(yù)后指標(biāo) ? 評估治療方案 ? 判斷癌癥是否復(fù)發(fā) ? 治療應(yīng)答的監(jiān)測 普 查 腫瘤篩查就是從無癥狀人群中尋找可疑者。腫瘤標(biāo)志物檢測是腫瘤初篩的有效方法。常用于高危人群篩查。 以 CEA普查結(jié)腸癌為例： 發(fā)病率 37 /1 0 萬 特異性 95 % 靈敏度 70 % 假陽性數(shù) 4998 人 真陽性數(shù) 26 人 腫瘤標(biāo)志物用于普查的五項原則 ? 應(yīng)十分清楚該腫瘤的發(fā)病率 ? 應(yīng)能檢測早期腫瘤 ? 該腫瘤的早期治療比晚期治療更經(jīng)濟有效 ? 測定方法的靈敏度、特異性和重復(fù)性良好 ? 普查所需費用能被接受 定 位 TM基本上不能對腫瘤定位 極少數(shù) TM如 PSA, 甲狀腺球白等具器 官特異性，但不是腫瘤特 異性。 確 診 通常不能進行確診 因為 TM無足夠的靈敏度，不能排除假陰性 結(jié)果。但本周蛋白 (多發(fā)性骨髓瘤）、 AFP (肝 癌 )、 ?HCG（絨毛膜癌）和降鈣素（ C細胞 癌）等有助確診。 分 期 大多數(shù) TM與疾病分期有關(guān)，且濃度與腫瘤大 小通常存在關(guān)聯(lián) 但并不能根據(jù)個體測得值來判 斷腫瘤大 小，也不能以 TM 濃度精確指示各期腫瘤，因 為各期腫瘤的 TM濃度范圍極廣，且互相重 疊。 預(yù) 后 ? 術(shù)前 TM濃度增加，術(shù)后降低，表示這些 TM 對此腫瘤有預(yù)后價值。 ? 在病程監(jiān)測中， TM的濃度增加或降低與疾病的預(yù)后密切相關(guān)。 6 8 10 12 14 年 總生存期 無癥狀期 腫瘤標(biāo)志物 治療復(fù)發(fā) 腫瘤病理組織學(xué)確診 手術(shù) 復(fù)發(fā)出現(xiàn)臨床癥狀 預(yù)測 自檢 間隔期 跟 蹤 復(fù) 發(fā) 四、腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用 提高特異性 提高準(zhǔn)確性 不應(yīng)以單項、單次檢測結(jié)果下診斷 單一指標(biāo)的判定對卵巢惡性腫瘤的診斷價值 檢測指標(biāo) 臨界值 敏感性 特異性 診斷準(zhǔn)確性 (%) (%) (%) AFP 20ug/L CEA 15ug/L CA199 37U/ml CA50 20U/ml CA125 60U/ml CA125 35U/ml 聯(lián)合檢測對卵巢惡性腫瘤的診斷價值 (%) 陽性項數(shù) 敏感性 特異性 診斷準(zhǔn)確性 1項及 1項以上 2項及 2項以上 3項及 3項以上 4項及 4項以上 100 5項 100 腫瘤 首選標(biāo)志物 補充標(biāo)志物 肺癌 CEA、 NSE、 CYFRA211 TPA、 SCC、 ACTH、 降鈣素 、 TSA 肝癌 A
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1