腫瘤標志物臨床檢測的基本原則-全文預覽
【正文】 高，肝腎功能障礙也可明顯影響 CA12－ 5的水平。 為 胰腺癌的 TM； 腸癌、膽囊癌、胃癌、肝癌和肺癌也可增高，但以胰腺癌增高更為明顯， 陽性率達 80％左右。 2 CEA 糖蛋白，存在于胚胎胃腸粘膜上皮與一些惡性組織的細胞表面，多種腫瘤的標志物 ,特異性較差。 ? 檢驗醫(yī)學工作者應了解 TM的方法學評價，并積極參加對 TM的評估和臨床應用的討論。經過臨床應用，以循證醫(yī)學的觀點來評價和修改聯(lián)合檢測的 TM組合。此預示常早于臨床癥狀和體征，而有助于臨床及時處理。療效觀察可參照下列標準： 無效： TM濃度與治療前相比下降＜ 50％ 改善： TM濃度與治療前相比下降＞ 50％ 有效： TM濃度與治療前相比下降＞ 90％ 顯效： TM濃度下降至臨界值以下。 三、 TM臨床檢測的基本原則 ? 6 、 TM濃度變化對腫瘤的療效判斷價值：惡性腫瘤治療后 TM濃度的變化與療效之間有一定的相關性，治療后 TM濃度變化，常有三種類型： （ 1） TM濃度下降到參考范圍，提示腫瘤治療有效。因此，不能根據(jù) TM濃度高低來判斷腫瘤的大小及進行臨床分期。 三、 TM臨床檢測的基本原則 ? TM的器官定位價值： 由于絕大多數(shù) TM對器官特異性不強，因此， TM陽性不能對腫瘤進行絕對定位。 三、 TM臨床檢測的基本原則 ?2 、應用 TM對高危人群進行篩查時應遵循下列原則： （ 1）該腫瘤標志物對早期腫瘤的發(fā)現(xiàn)有較高的靈敏度。 體液 TM 腫瘤細胞分泌或脫落于血液、尿液或其他體液中、或是宿主對體內新生物反應而產生并進入體液的物質。早在 2022年至 2022年時，中華醫(yī)學會檢驗醫(yī)學分會腫瘤標志物專家委員會分別召開 3次專家研討會，起草制定了“腫瘤標志物臨床檢測的基本原則（建議稿）。腫瘤標志物的檢測能否達到早期診斷的效果？在人群中進行普查或篩查的價值？其臨床意義如何解釋？怎樣規(guī)范與合理應用？目前存在諸多爭議。 一、腫瘤標志物的定義 細胞 TM 位于細胞中的與腫瘤相關的物質或抗原，如激素受體、生長因子受體、白血病表型、分子基因等。 ４）同工酶類標志物（ NSE,PAP,CKBB等） 二、 TM的分類 5)激素類標志物（ HCG,ACTH等） 6)腫瘤相關抗原（ PSA， TPA等） 7)基因類標志物（ P5 CMYC、 BCL－ 2） 8)其它：多胺、唾液酸等 ２ .宿主反應標志物 SF、 β ２ MG、 IL2R、 TNF 三、 TM臨床檢測的基本原則 ? TM對腫瘤的輔助診斷價值： 由于目前臨床常用的 TM在診斷惡性腫瘤時，靈敏度和特異性不夠高，只能用于腫瘤的輔助診斷；不能作為腫瘤診斷的主要依據(jù)；也不提倡對無癥狀人群進行普查。 （ 4）篩查發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物異常升高，但無癥狀和體征時，必須復查和隨訪。但各期腫瘤的 TM濃度變化范圍較寬，會有互相重疊。為確定何種 TM適用于對腫瘤患者進行治療監(jiān)測，在患者治療前應做相關 TM檢測。 療效監(jiān)測： 許多 TM能明確手術、放療或藥物治療是否有效，有的 TM可反映腫瘤的殘存量，這種定量關系具有重要臨床應用價值。 大部分國內外專家建議：治療后 6W做首次測定； 3年內每 3個月測定一次； 3至 5年每半年測定一次； 5至 7年每年測定一次；隨訪中如發(fā)現(xiàn)有明顯升高，應 1月后復測一次，連續(xù) 2次升高，可預示復發(fā)或轉移。在上述前提下，合理選擇幾項靈敏度、特異性能互補的 TM構成最佳組合，進行聯(lián)合檢測。為此同一患者在治療前后及隨訪中，應采用同一種方法和試劑； 四、測定 TM的實驗室應遵循的基本原則 ? 在更換檢測方法和試劑時，應作比對試驗。 慢性肝炎、肝硬化、卵巢癌、肺癌和其他消化道癌也可升高，但升高的程度不及原發(fā)性肝癌，也有少數(shù)原發(fā)性肝癌的病人 AFP不升高。 3 CA199（ 胃腸癌抗原）： 一種含唾液酸的神經節(jié)苷脂，主要由消化道腫瘤細胞所分泌。 4 CA125（ 卵巢癌抗原）： 一種糖蛋白 ,婦科腫瘤的標志物 ,對卵巢上皮癌的敏感性最高，但 特異性不高，肝癌和肺癌患者 CA
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