【正文】 腫瘤標志物在體內的降解和排泄速度 : 1)肝腎功能異常和膽汁淤積等可造成 TM濃度增高。某些良性的疾病也可見鐵蛋白的升高。 6 CA242: 是一種粘蛋白類型的糖蛋白。 五、臨床上一些常用的 TM 1 AFP 一種糖蛋白，由卵黃囊及胚胎干細胞產生；作為原發(fā)性肝癌的標志物 ,特異性和敏感性相對較高， 陽性率可達 70％。 （ 3） TM濃度下降到參考范圍一段時間后，又重新升高，提示腫瘤復發(fā)或轉移?；虼笾路譃橐韵聨最悾? １ .由腫瘤細胞分泌的標志物 １）分化抗原標志物 ２）胚胎抗原標志物（ AFP、 CEA等 ） ３）糖脂或糖蛋白類 (CA19 CA15CA242等） 。 二、 TM的分類 TM主要分為兩類：腫瘤組織產生的和腫瘤與宿主相互作用而產生的。 （ 2） TM濃度下降但仍持續(xù)在參考范圍以上，提示有腫瘤殘留和 /或腫瘤轉移。 ?5 、檢驗醫(yī)學學術團體應制定相應的 TM應用原則。 在識別乳腺癌的敏感性與特異性方面，CA15－ 3的作用優(yōu)于 CEA。 鐵蛋白不是腫瘤特異的標志，在多種癌癥患者的血中有不同程度的陽性率 ,肝癌患者的陽性率在 70％以上 ,可以輔助肝癌的診斷。 七 .TM測定的影響因素 1． 腫瘤的大小和腫瘤細胞的數量 。避免的辦法是在樣品中事先加入鼠的 IgG,用 PEG沉淀 ,去除嗜異性抗體 ,或進行其他的預處理。如結腸癌 CEA濃度與腫瘤大小有關、幾乎所有的 TM在腫瘤晚期時均呈現較高的濃度。 : 合理的組合將有助于提高檢測的靈敏度 ,但常導致特異性的下降 ,因此 ,TM的組合測定應同時考慮靈敏度和特異性。 九 .TM的臨床 應用 ： 迄今為止還沒有一種理想的 TM，因此使TM用于普查受到限制。 其原因可能是由于使用的抗體同一抗原的不同位點所致。 ? 一般表現為：原癌基因激活，抑癌基因抑制，妨礙 DNA復制修復的穩(wěn)定性。 在區(qū)別良性與惡性前列腺疾病時測定游離 PSA（ fPSA） 與總 PSA（ tPSA)的比率或復合PSA(cPSA)與 tPSA的比率 更有臨床價值。 CA125水平的升高與腫瘤的復發(fā)有關。 四、測定 TM的實驗室應遵循的基本原則 ? 實驗室必須使用國家有關機構批準的儀器和試劑，做好室內質控和參加室間質評，以保證試驗結果的準確性、重復性和可比性。 三、 TM臨床檢測的基本原則 ? TM在腫瘤監(jiān)測中的價值： TM的主要臨床應用價值是判斷腫瘤治療療效和復發(fā)監(jiān)測。 一、腫瘤標志物的定義 ? 腫瘤標志物（ TM） 是指在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的或是由機體對腫瘤反應而異常產生和 /或升高的反映腫瘤存在和生長的一類物質，它包括蛋白質、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產物等。 （ 3） 篩查費用經濟、合理。不同的 TM半衰期不同，所以監(jiān)測的時間和周期也不同。因此， CEA作為早期診斷的價值不大，但有助于分析療效、判斷預后、預測復發(fā)及轉移。 7 神經元特異性烯醇化酶（ NSE） : 烯醇化酶是一種糖酵解途徑中的酶 ,催化 2－磷酸甘油酸向磷酸烯醇式丙酮酸的轉化。 β2 微球蛋白的檢測多用于證實多種血液系統的惡性腫瘤，如白血病、淋巴瘤以及多發(fā)性骨髓瘤，其水平與腫瘤細胞的數量、生長速度、預后及疾病活動性有關。 5）直腸和肛檢可致 PSA和 PAP升高。反映該 TM能準確區(qū)分腫瘤與非腫瘤患者的能力 . 準確度 =真陽性數 +真陰性數 /測定總人數 （ positive predictive value , PPV）： 是指 TM陽性時該患者患腫瘤的可能性有多大； 陽性預測值（ PPV)＝ 真陽性數／真陽性數＋對照組假陽性數 100％ 如：在對 100例病人的檢測中， 70例為陽性結果，而在對 100例對照人群檢測中， 5例為陽性結果，則其 PPV為 70／（ 70＋ 5） 100％，即為 ％。 :TM另一重要的特性就是預測價值 ,其依據是 Bayes法則，可用陽性預測值（ PPV）和引性預測值 (NPV)來表示。將臨界值提高可增加