腫瘤標志物臨床檢測的基本原則-文庫吧資料
2025-06-01 18:14本頁面
【正文】 聚合酶鏈反應（ polymerase chain reaction PCR） ?基本原理：類似于 DNA的天然復制過程，其特異性依賴于靶序列兩端互補的寡核苷酸引物。 2 酶聯(lián)免疫吸附試驗 (ELISA)： 應用較廣、費用較低 ，但手工 ELISA方法仍繁瑣 ，定量測定不夠精確；全自動酶免分析儀 ,可在一定程度上解決反應時間、溫度、洗滌力度等標準化問題，減少人為誤差。 β2 微球蛋白的檢測多用于證實多種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，如白血病、淋巴瘤以及多發(fā)性骨髓瘤，其水平與腫瘤細胞的數(shù)量、生長速度、預后及疾病活動性有關。 11 人生長激素 (HGH): 特異性較差 ,多種惡性腫瘤可見 HGH的升高 。某些良性的疾病也可見鐵蛋白的升高。 cPSA在前列腺癌病人血清中的含量明顯高于良性腫瘤病人 9 鐵蛋白 (Ferritin): 鐵蛋白是一種鐵結合蛋白 ,存在于各種組織 ,病理狀態(tài)下釋放到血液中。 fPSA／ tPSA 大于 25%： 多為良性病人。在區(qū)別良性與惡性前列腺疾病時測定游離 PSA（ fPSA） 與總PSA（ tPSA)的比率更有臨床價值 。 8 前列腺特異性抗原 (PSA): PSA是由前列腺上皮細胞分泌的一種糖蛋白，具有嚴格的組織特異性，僅存在于正常或肥大的前列腺癌組織中。 NSE是神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤、小細胞肺癌和惡性黑色素瘤的 TM。 7 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（ NSE） : 烯醇化酶是一種糖酵解途徑中的酶 ,催化 2－磷酸甘油酸向磷酸烯醇式丙酮酸的轉化。 作為腺癌的單項指標， CA242優(yōu)于 CEA。 6 CA242: 是一種粘蛋白類型的糖蛋白。 除乳腺癌外， CA153還存在于肺腺癌、卵巢癌和胰腺癌。 5 CA153（ 乳腺癌抗原 ） : 為多形上皮粘蛋白。 不少婦科良性疾病，如子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤以及一些導致腹水的疾病都可致 CA－12－ 5升高，肝腎功能障礙也可明顯影響 CA12－ 5的水平。 CA199和 CEA聯(lián)合檢測可增加對胰腺癌的敏感性和特異性，因此，可用于對胰腺癌的早期篩查。 為 胰腺癌的 TM； 腸癌、膽囊癌、胃癌、肝癌和肺癌也可增高，但以胰腺癌增高更為明顯， 陽性率達 80％左右。因此， CEA作為早期診斷的價值不大，但有助于分析療效、判斷預后、預測復發(fā)及轉移。 2 CEA 糖蛋白，存在于胚胎胃腸粘膜上皮與一些惡性組織的細胞表面，多種腫瘤的標志物 ,特異性較差。 五、臨床上一些常用的 TM 1 AFP 一種糖蛋白，由卵黃囊及胚胎干細胞產(chǎn)生；作為原發(fā)性肝癌的標志物 ,特異性和敏感性相對較高， 陽性率可達 70％。 ? 檢驗醫(yī)學工作者應了解 TM的方法學評價，并積極參加對 TM的評估和臨床應用的討論。 ?2 、 使用不同方法、不同試劑測定同一種TM時，其結果可能出現(xiàn)差異。經(jīng)過臨床應用，以循證醫(yī)學的觀點來評價和修改聯(lián)合檢測的 TM組合。為提高 TM的輔助診斷價值和確定何種 TM可作為治療后的隨訪監(jiān)測指標，可進行聯(lián)合檢測，但聯(lián)合檢測的指標須經(jīng)科學分析、嚴格篩選。此預示常早于臨床癥狀和體征，而有助于臨床及時處理。不同的 TM半衰期不同，所以監(jiān)測的時間和周期也不同。療效觀察可參照下列標準： 無效： TM濃度與治療前相比下降＜ 50％ 改善： TM濃度與治療前相比下降＞ 50％ 有效： TM濃度與治療前相比下降＞ 90％ 顯效： TM濃度下降至臨界值以下。 （ 3） TM濃度下降到參考范圍一段時間后，又重新升高，提示腫瘤復發(fā)或轉移。 三、 TM臨床檢測的基本原則 ? 6 、 TM濃度變化對腫瘤的療效判斷價值：惡性腫瘤治療后 TM濃度的變化與療效之間有一定的相關性，治療后 TM濃度變化，常有三種類型： （ 1） TM濃度下降到參考范圍，提示腫瘤治療有效。臨床可通過對腫瘤患者治療前后及隨訪中 TM濃度變化的監(jiān)測，了解腫瘤治療是否有效，并判斷其預后，為進一步治療提供參考依據(jù)。因此，不能根據(jù) TM濃
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1