腫瘤標志物檢測的臨床應用課件-文庫吧資料
2024-11-22 04:43本頁面
【正文】 瘤的分期不同，50％～70％的病例CEA濃度上升。 乳房癌: 非轉(zhuǎn)移患者，10％上升，而一般不超過參考范圍上限值的5倍。 在結(jié)腸直腸癌中，CEA上升與腫瘤分級有關(guān)： Dukes A20％；B為40％～60％。 肝腫瘤的鑒別診斷。,癌胚抗原 CEA CarcinoEmbryonicAntigen,180KD的糖蛋白，發(fā)現(xiàn)于30多年以前。 急慢性活動性肝炎的患者中也可觀察到AFP濃度升高，但是暫時的。,甲胎蛋白AlphaFetoProtein，AFP,非惡性疾病 人群篩查AFP升高最常見的可能是懷孕！ 肝硬化患者AFP水平可升高，AFP水平的升高或恒定維持一段時間，或只是短暫升高。 腫瘤大小、生長速度、分期與AFP濃度并不相關(guān) AFP持續(xù)上升與腫瘤內(nèi)未分化細胞比例的上升有相關(guān)性。 微小肝癌AFP可能正常。 AFP最高可達10 g／L。,甲胎蛋白AlphaFetoProtein，AFP,肝細胞癌 肝癌的患者中僅有60％(臨床特異性75％)會有血清AFP濃度異常。,甲胎蛋白AlphaFetoProtein，AFP,AFP的臨床價值 診斷高危人群(肝硬化、睪丸腫脹) 原發(fā)性肝細胞癌 胚胎細胞腫瘤。 吸煙引起升高（～20％） 甲胎蛋白AlphaFetoProtein，AFP 原發(fā)性肝癌：敏感性70%80%，特異性80%。 與多種良性疾病有關(guān)。,對轉(zhuǎn)移性乳腺癌，聯(lián)合檢測的價值,CA125,對卵巢癌有較高的臨床診斷價值： 高值與腫瘤大小有關(guān) 治療后的測量值與療效和預后密切相關(guān) 多種腫瘤表達（部分肺癌、部分中晚期消化道惡性腫瘤） 高值與腫瘤惡性程度和多元化改變有關(guān) 治療后的測量值與療效和預后密切相關(guān) 3. 多種良性疾病會少量升高！,糖類抗原的共同特點,結(jié)構(gòu)復雜，抗原決定位點多； 抗體類型較多，不同的檢測試劑之間存在差異； 與多種惡性腫瘤有關(guān)。 術(shù)前CAl99值:術(shù)后存活率的獨立預示值 (決定水平為37 U／ml：3年存活率為61％～90％)。,CA199與其他消化道腫瘤,肝癌和膽管癌 肝細胞和膽管細胞癌的臨床敏感度為22％～51％ 膽管癌為55％～79％ 鑒別良性或惡性膽管阻塞:決定水平宜200 U／ml CA199水平200 U／m1同時CEA水平5 ng/ml: 有助于鑒別肝細胞癌(來自硬化性膽管炎)是否伴有膽管細胞癌。 CA199測定值異常的程度和胰腺癌多因素有關(guān)： 腫瘤位置 (決定水平37 u／ml) 胰頭80％，體、尾57％。 相對指征 結(jié)直腸癌(CEA之后的次選腫瘤標志物) 卵巢癌(CAl25之后的次選腫瘤標志物) 病情監(jiān)測。 形成CA50、CA19CA242這一組最重要的胰腺癌標志物， 尚不知其確切結(jié)構(gòu)。,CA724 其他胃腸道腫瘤的輔助診斷價值,CA724的水平異常升高 膽管癌: 35％～52％ 胰腺癌: 17％～35％ 食管癌: 4％～25％ 這些病例中，CA199顯著優(yōu)于CA724。 手術(shù)后的CA724水平在1～2周內(nèi)下降到正常,CA724 結(jié)腸直腸癌輔助的腫瘤標志物,結(jié)腸直腸癌 CA724濃度上升的發(fā)生率
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