腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床應(yīng)用課件(參考版)
2024-11-22 04:43本頁面
【正文】 合理選擇靈敏度、特異性能互補的腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測。 TM的定期隨訪原則：治療后 6周、頭3年每3月、3～5年每半年、5～7年每年一次。 少數(shù)腫瘤標(biāo)志物（如PSA、AFP、TG）對器官定位有一定價值。 測量技術(shù)的差異。,敏感性 / 特異性圖,影響腫瘤標(biāo)志物濃度變化的因素（一）,腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)； 產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物的腫瘤細(xì)胞的總數(shù)量； 腫瘤的質(zhì)量； 腫瘤的擴(kuò)散以及腫瘤的分級； 腫瘤標(biāo)志物的合成速度和釋放速度； 腫瘤的血供；,影響腫瘤標(biāo)志物濃度變化的因素（二）,腫瘤組織壞死的程度 腫瘤標(biāo)志物的分解速度：如果機體出現(xiàn)排泄障礙，如腎功能衰竭、肝功能不全或膽汁淤積，腫瘤標(biāo)志物濃度將不成比例地升高。 治療后腫瘤標(biāo)志物的濃度不下降或下降很少： 預(yù)示著腫瘤治療不完全或存在多發(fā)性腫瘤。,不同腫瘤標(biāo)志物的生物半衰期,臨床意義——預(yù)后評估,治療后的水平與治療前的基礎(chǔ)水平存在關(guān)系： 基礎(chǔ)水平越高 可能處于癌癥晚期 通常預(yù)后較差 基礎(chǔ)水平正?；騼H輕微升高： 不表達(dá)或者表達(dá)受到抑制 可能腫瘤不再復(fù)發(fā)時間的延長 存活期延長。 時間1~3個月一次 項目選擇: 首選針對性要強 注意適當(dāng)聯(lián)合使用 (尤其中晚期病人）,篩查 診斷和鑒別診斷 監(jiān)測和預(yù)后評估,腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用,治療監(jiān)測：應(yīng)根據(jù)不同腫瘤標(biāo)志物的 生物半衰期,間隔時間太短，可能誤解為腫瘤未完全切除！ 間隔太長，無法區(qū)分是腫瘤復(fù)發(fā)還是初次治療療效不佳。 CYFRA 211和肺癌 各種腫瘤的腫瘤標(biāo)志物表達(dá)和分泌特性明顯不同，而且受多種變量影響。 有幾種腫瘤的瘤體大小與術(shù)前腫瘤標(biāo)志物的水平顯著相關(guān)，如： CEA和結(jié)腸直腸癌。 優(yōu)先考慮馬上或短期內(nèi)復(fù)檢,復(fù)檢仍然陽性者進(jìn)行基本檢查。 指導(dǎo)有腫瘤家族史的患者定期復(fù)查,并結(jié)合其他檢查。 高度懷疑自己患有惡性腫瘤需要檢測和其他檢查排除。 相關(guān)的慢性病人。,腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用 常見惡性腫瘤篩查,積極和謹(jǐn)慎使用 高危險人群: 老年人。 男性大于50歲的前列腺腺瘤患者檢測PSA。 人絨毛膜促性腺激素 Human Chorionic Gonadotropin, hCG： 惡性葡萄胎、絨癌睪丸癌,另見于乳腺癌、卵巢癌等。 NSE對小細(xì)胞肺癌的檢出率70%80% 在對化療的監(jiān)測中，如化療不能使NSE降至正常范圍，死亡的危險性比降至正常組高2.3倍。 DRE前取樣或10天之后,前列腺特異性抗原,不同年齡需要不同的Cutoff,fPSA/tPSA (%),健康,增生 BPH,10,20,30,0,前列腺癌,40,27,13,20,cutoff,fPSA/tPSA 區(qū)別,NSE,NSE是指糖酵解中烯醇化酶的γγ,αγ兩種異型雙體。 PSA是完全由前列腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生的類似絲氨酸蛋白酶的激肽釋放酶。,PSA 最初于1971年由Hara 等人發(fā)現(xiàn)并分離，于1977年由Wang等人檢定。 FPSA與PSAACT兩者之間的分布可能有動態(tài)變化. PSA是前列腺癌診斷的首選標(biāo)志物，檢出率在70%90%。,細(xì)胞角蛋白Cytokeratin,Cyfra211 肺鱗癌的首選標(biāo)志物。 胃、胰、肺、卵巢和宮頸癌中，隨腫
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