腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用(參考版)
2025-05-29 18:14本頁(yè)面
【正文】 早期診斷指標(biāo)： AFP、 PSA 監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移： AFP、 CEA、 CA19 CA12 CA153 判斷預(yù)后： AFP、 CEA、 CA19 CA153 謝謝！ 。 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有一定的敏感性和假陽(yáng)性率 。 在腦脊液 (CSF)中 NSE升高可見于腦血管腦膜炎 、 彌散 性腦膜炎 、 脊髓小腦退化 、 腦缺血 、 腦梗塞 、 腦內(nèi)血腫 、 蛛網(wǎng)膜下出血 、 頭部損傷 、 炎癥性腦疾病 、 器質(zhì)性癲癇 、 神經(jīng)分裂癥和克羅伊茨費(fèi)爾特 — 雅各布綜合征等 。 如在初次手術(shù)后 2~3天 內(nèi) ， 血清 NSE水平能迅速下降的 ， 提示手術(shù)切除完全和預(yù) 后好；倘若血清 NSE水平下降緩慢 ， 甚至遲遲不能下降到 正常水平 ， 往往提示手術(shù)不甚成功；術(shù)后血清 NSE水平下 降 ， 過一段時(shí)間又再次迅速升高 ， 提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移 ， 要比臨床確診復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移早 4~12周 。 神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者血清中 NSE水平異常升高 ， 其敏感 性高達(dá) 96%~100%， 而 Wilms瘤則升高不明顯 ， 因此 NSE 檢測(cè)可用于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷和與 Wilms瘤的鑒別診斷 。 NSE的敏感性與 SCLC的臨床分期有關(guān)。 參考正常值： 血清： 臨床意義： NSE檢測(cè)是診斷小細(xì)胞肺癌 (SCLC)的首選腫瘤 標(biāo)志物 ， 其敏感性高達(dá) 54%~81%。 NSE是一種酸性蛋白酶，主要存在于神經(jīng)組織、 神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞和這些組織來(lái)源的腫瘤組織中，主要 作用是參與糖酵解，催化 2磷酸甘油變成烯醇式磷酸 丙酮酸。 NSE以多 種二聚體的形式存在，由三種亞單位 ?、 ?和 ? 組成，可以 用免疫學(xué)方法區(qū)別開來(lái)。 十 神經(jīng)元特異性烯醇化酶 (NSE) 神經(jīng)元特異性烯醇化酶 (neuron specific enolase, NSE) 是神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特有的一組烯醇化酶同工酶。 其他惡性腫瘤敏感性 (%) 腫瘤名稱 敏感性 (%) 腫瘤名稱 敏感性 (%) 卵巢癌 56 胃癌 22 宮頸癌 37~52 腸癌 21 乳腺癌 26 肝癌 16 食管鱗癌 膀胱癌 23 胰腺癌 34 前列腺癌 8 頭頸部癌 ~37 CYFRA 211與良性肺部疾病 (肺炎 、 結(jié)核 、 慢性 支氣管炎 、 支氣管哮喘 、 肺氣腫 )的鑒別特異性比較 好 。 如果手術(shù)切除完全 ， CYFRA 211濃度會(huì)很快下降 或恢復(fù)到正常水平；如果手術(shù)沒有切除完全 ， CYFRA211 值不變或輕度減低 。 但 CYFRA 211正?；蜉p微升高 ， 不能排除腫瘤的 存在 。 肺部有不明的陰影 ， CYFRA 211 30U/ml提示存在 原發(fā)性支氣管癌的可能性 。 CYFRA 211檢測(cè)可用于監(jiān)測(cè)非小細(xì)胞肺癌的病程 。 未受 損的角蛋白是不溶性的 ， 而當(dāng)細(xì)胞發(fā)生惡變時(shí) ， 大量死亡細(xì) 胞中的角蛋白碎片則會(huì)變成可溶性物質(zhì)而進(jìn)入血液循環(huán) ， 使 血中含量增高 。 其中細(xì)胞角蛋 白 19(CK19)是一種酸性細(xì)胞漿蛋白 ， 存在于單層上皮細(xì)胞 內(nèi) ， 如肺泡 、 腸 、 胰 、 膽囊 、 子宮內(nèi)膜和輸卵管等 。 如胰腺炎 、 肝硬化 、 肺病 、 風(fēng)濕病 、 婦科病 、 卵巢良性疾病 、 卵巢囊腫 、 乳腺病和 胃腸道良性功能紊亂等 。 如卵巢癌 、 結(jié) 、 直腸癌 、 乳腺癌 、 非小細(xì)胞肺癌 、 子宮內(nèi)膜癌 、 胰腺癌等 。 在 70% 的復(fù)發(fā)病例中 ， CA724濃度 首先升高 。 CA 724 升高與胃癌的臨床分期有關(guān) CA 724 CA 199 CEA 分期 N 37U/ml 5ng/ml Ⅰ 14 1(%) 4(%) 1(%) Ⅱ 16 2(%) 2(%) 2(%) Ⅲ 36 19(%) 11(%) 7(%) Ⅳ 28 18(%) 13(%) 9(%) 總和 94 40(%) 30(%) 19(%) CA 724 檢測(cè)可作為胃癌手術(shù)后療效觀察及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè) 的靈敏指標(biāo) 。 CA 724與 CA 19 CEA聯(lián)合檢測(cè)可以 提高敏感性達(dá) 70%以上 ， 有轉(zhuǎn)移者可更高 。 其敏感性為 2880%， 通常為 4049%。 可與胎兒組織如結(jié)腸、胃和食管反應(yīng)， 但與正常的成人組織無(wú)反應(yīng)。 八 糖類抗原 724(CA 724) 糖類抗原 724(carbohydrate antigen 724， CA 724) 是由乳腺癌肝轉(zhuǎn)移細(xì)胞作為免疫原產(chǎn)生的單克隆抗體 和結(jié)腸癌培養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的 TAG72抗原作為免疫原制作的單 克隆抗體 CC49融合后所識(shí)別的糖類抗原，單克隆抗體 CC49 是 CA 724的特異性抗體。 惡性胸腹水中有很高的敏感性 ， 而良性胸腹水 中極少陽(yáng)性 ， 故可以進(jìn)行鑒別診斷 。 觀察 CA50的動(dòng)態(tài)變化有助于惡性腫瘤的療效觀察。 其他惡性腫瘤 13 177。 肺 26 177。 腎和膀胱 13 177。 惡性胸水 15 177。 卵巢和子宮 26 177。 參考正常值： 血清 ： U/ml（ IRMA法 ） (四 )、 臨床意義： CA50檢測(cè)是一種廣譜的非特異性腫瘤標(biāo)志物 。 CA50與 CA 199均屬唾液酸化的 神經(jīng)節(jié)糖苷酯類 ， 故 CA50和 CA 199有一定的交叉 抗原性 。如選擇 fPSA/PSA比值 ， 其敏感性、特異性和符合率分別為 85%、 98%和 96%； 選擇 fPSA/PSA比值 ~，其特 異性可以達(dá)到 90%。g/L范圍內(nèi)、二 組病人有交叉，所以這個(gè)濃度范圍常被稱為“診斷灰色區(qū) 域”。g/L % 前列腺肥大 485 348 106 29 2 生殖泌尿 (*) 104 70 26 8 0 *、 包括前列腺炎 、 前列腺痛 、 尿道炎 、 膀胱突出 、 陰囊水腫 、 尿道 乳頭狀瘤和泌尿道感染 。g/L 181。 良性疾病的假陽(yáng)性率 N 40 假陽(yáng)性率 181。 前列腺癌切除術(shù)后 PSA的再升高往往提示 了骨轉(zhuǎn)移 。 術(shù)后的療效觀察 。g/L 181。g/L 181。g/L % A 65 31 22 11 1 B 152
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