腫瘤標(biāo)志物ppt課件(參考版)
2025-05-06 03:33本頁(yè)面
【正文】 。 （二）降鈣素（ calcitinin， CT） 五、基因類標(biāo)志物 癌基因 細(xì)胞株或原發(fā)腫瘤 相關(guān)腫瘤 Cmyc Nmyc Cerb2 Nras Hras Kras 細(xì)胞株 原發(fā)腫瘤 細(xì)胞株 原發(fā)腫瘤 原發(fā)腫瘤 細(xì)胞株 細(xì)胞株 原發(fā)腫瘤 細(xì)胞株 原發(fā)腫瘤 乳腺癌、胃腺癌、肺癌（巨細(xì)胞型） 急性粒細(xì)胞白血病、結(jié)腸腺癌 神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、肺癌（小細(xì)胞） 神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤 胃腺癌、腎腺癌、乳腺癌 胃腺癌 黑色素瘤 膀胱癌、皮膚鱗癌 結(jié)腸癌、骨肉瘤 膀胱癌、胰腺癌、卵巢癌 六、其他 （一）蛋白質(zhì)腫瘤標(biāo)志物 鐵蛋白、 β2微球蛋白、本周蛋白 （二）胺類 5HT、 HVA、精胺、精脒等 （三）染色體標(biāo)志物 選擇題： 1. 常被用作診斷原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物是（ A） A. AFP B. CEA C. PSA D. CAl25 E. 本周蛋白 2．臨床應(yīng)用較多的惡性腫瘤異位激素是（ C） A. CT B. ACTH C. hCG D. 兒茶酚胺類 3．常用 CA199作為診斷標(biāo)志物的是（ D） A. 結(jié)直腸癌 B. 卵巢癌 D. 胰腺癌 E. 乳腺癌 問答題： ？理想的腫瘤標(biāo)志物有何特征。異位性 ACTH也較常用做腫瘤標(biāo)志物，約有 67%～ 72%的肺癌病人 ACTH含量明顯升高，其它如胰腺癌、胸腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤等 ACTH水平也可升高。肝癌、肝硬化病人可偶爾出現(xiàn)血清 CT水平升高。 【 參考范圍 】 ＜ 100ng/L 【 臨床意義 】 CT是甲狀腺髓質(zhì)樣癌的腫瘤標(biāo)志物。 （一）人絨毛膜促性腺激素 （ human chorionic gonagotropin， HCG） CT是由甲狀腺濾泡 C細(xì)胞產(chǎn)生的一種多肽激素，它又稱甲狀腺降鈣素，分子量 3500。 病理情況下， HCG升高主要見于葡萄胎和絨毛膜癌。 HCG由 α 、 β 兩種亞基與卵泡刺激素（ FSH）和黃體酮生成素（ LH）、甲狀腺激素（ TSH）的 α 亞基相一致，而 β 亞基才是 HCG活性所特有，可用單克隆抗體法檢測(cè)。受精卵植入子宮壁發(fā)育成胚囊，胚囊表面的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌 HCG，釋放出細(xì)胞外液并隨后進(jìn)入母體血液。 AFU和AFP聯(lián)合應(yīng)用，可提高原發(fā)性肝癌的陽(yáng)性診斷率。但 AFU活力測(cè)定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌或子宮癌之間有一些重疊。 90μmol/L （化學(xué)法） 【 臨床意義 】 AFU經(jīng)瓊脂糖等電聚焦電泳分析，存在 8種不同等電點(diǎn)的同工酶，正常人、肝炎患者和原發(fā)性肝癌患者呈現(xiàn)不同的 AFU的同同工酶酶譜，應(yīng)用 AFU的同工酶譜可對(duì)正常人、肝炎和原發(fā)性肝癌的鑒別診斷有一定的臨床價(jià)值。 （四） α 巖藻糖苷酶（ α Lfucosidase， AFU） AFU是一種溶酶體酸性水解酶，其分子量為 230000，廣泛分布于人體組織細(xì)胞、血液和體液中，參與體內(nèi)寡糖、糖蛋白、糖脂的代謝。某些神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤、黑色素瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣瘤等病人血清內(nèi) NSE水平也可增高。測(cè)定 NSE對(duì)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的早期診斷具有較高的臨床價(jià)值。 檢測(cè) NSE水平可判斷治療效果，治療后病人 NSE水平一過性升高，治療有效時(shí) NSE濃度會(huì)很快降至正常水平，繼續(xù)治療也不會(huì)升高；但若出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，大部分病人 NSE水平會(huì)升高。它可表現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特性，有過量的 NSE表達(dá)，表達(dá)水平比其它肺癌和正常對(duì)照高5 ～ 10倍以上。小細(xì)胞肺癌（ SCLC）是一種惡性程度高的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，約占肺癌的 25%～ 30%。癌腫組織中糖酵解作用加強(qiáng)，細(xì)胞增殖周期加快，
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