腫瘤標(biāo)志物ppt課件-在線瀏覽
2025-06-20 03:33本頁(yè)面
【正文】 10～ 30μg/L （ 反向間接血凝法 ） 10～ 30μg/L （ ELISA） ＜ 20μg/L （ RIA） ＜ （ 微粒子酶免法 MEIA） 【 臨床意義 】 （ 1）原發(fā)性肝癌： 80%以上的原發(fā)性肝癌病人可檢測(cè)到血清中 AFP明顯升高，血清 AFP＞ 100μg/L 有診斷意義。 一些非惡性的肝臟病變，如病毒性肝炎、新生兒肝炎、肝硬化以及囊性纖維病變、運(yùn)動(dòng)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、高酪氨酸血癥及孕婦血清中 AFP含量可升高。一般情況下， CEA由胎兒消化道上皮、肝臟和胰臟的細(xì)胞所合成，通常在妊娠前 6個(gè)月內(nèi) CEA含量增高，出生后正常組織內(nèi)含量少。在臨床上，當(dāng) CEA大于 60μg/L 時(shí)，可見(jiàn)于 結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌 。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)切除后 6周， CEA水平應(yīng)恢復(fù)正常，否則提示后殘存腫瘤；若 CEA水平持續(xù)升高或其數(shù)值超過(guò)正常 5～ 6倍，均提示預(yù)后不良。 直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化等良性病變， CEA亦可見(jiàn)升高。是一種低聚糖類(lèi)腫瘤相關(guān)糖類(lèi)抗原，在胚胎期間胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織也存在這類(lèi)抗原，而正常人體組織中含量很微，所以它也屬于胚胎性抗原。 （ RIA） ＞ U/ml為陽(yáng)性；＜ U/ml為陰性（ MEIA） 【 臨床意義 】 CA199是目前臨床上 最有診斷價(jià)值也是應(yīng)用最多 的一種腫瘤相關(guān)抗原，它是一種與 胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌和胃癌 相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，又稱(chēng)為胃腸癌相關(guān)抗原。 80%的胰腺癌病人血清中可有CA199升高，因此 CA199常用于檢測(cè)胰腺癌，但特異性較低。良性疾病如胰腺炎和黃疸， CA199濃度也可增高，但呈“ 一過(guò) ” 性，而且濃度多低于 120220U/L，必須加以鑒別。 1981年 Bast等用雜交瘤技術(shù)制備了抗卵巢癌細(xì)胞的單克隆抗體，并于 1983年建立了放射免疫法測(cè)定CA125。 血清中 CA125含量增高見(jiàn)于卵巢癌（尤其是漿液性卵巢癌）。若有復(fù)發(fā)， CA125水平升高可先于臨床癥狀出現(xiàn)之前，因此是觀察療效，判斷有無(wú)復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。然而其它惡性腫瘤血清 CA125也可見(jiàn)升高，其陽(yáng)性率分別為：胰腺癌 50%，胃癌 47%，肺癌 %，乳腺癌 40%，結(jié)直腸癌%，其它婦科腫瘤 43%。 許多良性和惡性胸痛病人胸腹水中發(fā)現(xiàn)有 CA125升高。孕期起 3個(gè)月，行經(jīng)期婦女體液也可見(jiàn) CA125升高。 CA153可用一對(duì)單克隆抗體（ Mab115D8和MabDF3）進(jìn)行雙抗體夾心法來(lái)識(shí)別，其分子量為 400000，分子結(jié)構(gòu)尚不清楚。其它惡性腫瘤如肺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、子宮頸癌、肝癌等，也有不同程度的陽(yáng)性檢出率。 CA153對(duì)蛋白酶和神經(jīng)酰胺酶很敏感，因此血清標(biāo)本應(yīng)避免微生物污染，以免影響測(cè)定結(jié)果。次抗體對(duì)結(jié)、直腸癌有強(qiáng)烈反應(yīng)，但不與骨髓瘤細(xì)胞及血淋巴細(xì)胞反應(yīng)，用此抗體識(shí)別的抗原稱(chēng)為 CA50。其診斷膽管癌陽(yáng)性率達(dá) 90%，特異性?xún)H 30%左右。當(dāng)細(xì)胞惡變時(shí)，由于糖基轉(zhuǎn)化酶的失活或只有胚胎期才能活躍的某些轉(zhuǎn)化酶被激活，造成細(xì)胞表面糖類(lèi)結(jié)構(gòu)性質(zhì)改變而形成 CA50。 三、酶類(lèi)抗原標(biāo)志物 名稱(chēng) 分子量 同工酶 相關(guān)腫瘤 前列腺特異性抗原 核糖核酸酶 α 巖藻糖苷酶 5核苷酸酶 神經(jīng)原特異性烯醇化酶 乳酸脫氫酶 γ 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 肌酸激酶 谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶 淀粉酶 堿性磷酸酶 醛縮酶 34Ku 2個(gè) 230Ku 8個(gè) 6區(qū)帶 78Ku 2個(gè) 135Ku 5個(gè) 90Ku 12個(gè) 83Ku 4個(gè) 80Ku 多種 45Ku 95Ku 7個(gè) 160Ku 3個(gè) 前列腺 卵巢、肺、大腸等 肝 肝 肺（小細(xì)胞）、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、類(lèi)癌、嗜鉻細(xì)胞瘤 肝、淋巴瘤、白血病 肝 前列腺、肺、結(jié)腸、卵巢等 肝、胃、結(jié)腸 胰腺等 骨、肝、白血病、肉瘤、卵巢
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