腫瘤標(biāo)志物ppt課件-閱讀頁
2025-05-18 03:33本頁面
【正文】 肝 （一）前列腺特異性抗原（ prostate specific antigen， PSA） PSA是在 1979年 Wang等從前列腺組織中分離和提純出來的絲氨酸蛋白酶，其分子量為 34000的單鏈糖蛋白。 【 參考范圍 】 正常男性：＜ （ RIA， EIA）； ＜ 4μg/L （ ELISA， MEIA） 正常女性： 0 【 臨床意義 】 PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前少數(shù)的器官特異性腫瘤標(biāo)志物之一。若術(shù)后血清 PSA值仍升高，則提示有殘存腫瘤。因此 PSA測定可作為監(jiān)測前列腺癌病情變化和療效的重要指標(biāo)。應(yīng)注意避免采集病人標(biāo)本前進(jìn)行前列腺按摩，因?yàn)閷?dǎo)致血清 PSA升高。 PAP在酸性環(huán)境中活性最強(qiáng)，能水解有機(jī)酸酯。 【 參考范圍 】 ＜ 4U/L（ RIA、 ELISA法） 【 臨床意義 】 測定 PAP診斷前列腺癌的特異性比 PSA要高，可達(dá) 96%，但靈敏度較 PSA低，約為 57%。前列腺癌伴轉(zhuǎn)移病人血清中 PAP升高者達(dá)到 75%，升高程度是正常上限的 40～ 50倍。手術(shù)或雌激素治療， PAP水平緩慢下降至正常。 （三）神經(jīng)元特異性烯醇化酶 （ neuron specific enolase， NSE） NSE烯醇化酶的一種同工酶。 α亞基主要存在于肝、腎等組織； β 亞基主要存在于骨骼肌和心??； γ 亞基主要存在于神經(jīng)組織。它是糖酵解通路中的一種酶，存在于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，分子量為 78000， ，是一種酸性蛋白酶，主要作用是催化 2磷酸甘油酸轉(zhuǎn)變成磷酸烯醇式丙酮酸。 【 參考范圍 】 【 臨床意義 】 NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤和小細(xì)胞肺癌的標(biāo)志物。 SCLC早期診斷困難，轉(zhuǎn)移早，擴(kuò)散快，手術(shù)治愈率和 2年生存率很低。 NSE檢測 SCLC陽性率可高達(dá) 65%～ 100%，目前已公認(rèn) NSE可作為 SCLC的高特異性、高靈敏度的腫瘤標(biāo)志物。 神經(jīng)母細(xì)胞瘤是常見的兒童腫瘤，占 1～ 14歲兒童腫瘤的 8%～ 10%。神經(jīng)母細(xì)胞瘤病人NSE水平異常增高，而 Wilms瘤則升高不明顯，因此可進(jìn)行鑒別診斷。采集血標(biāo)本時(shí)應(yīng)特別注意避免溶血，因?yàn)?NSE也存在于正常紅細(xì)胞中，標(biāo)本溶血會影響結(jié)果。 【 參考范圍 】 324μmol/L 177。AFU是原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)志物，其活性動態(tài)曲線對判斷肝癌治療效果、估計(jì)預(yù)后和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)有極重要的意義，甚至優(yōu)于 AFP。甚至在某些非腫瘤性疾?。焊斡不?、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高。 四、激素類抗原標(biāo)志物 激素 性質(zhì) 相關(guān)腫瘤 兒茶酚胺類 促腎上腺皮質(zhì)激素 抗利尿激素 降鈣素 生長激素 HCG 胰高血糖素 21Ku 45Ku 3Ku 嗜鉻細(xì)胞 庫欣病 肺（小細(xì)胞）原發(fā)類癌等 甲狀腺髓質(zhì) 垂體腺瘤、腎、肺 胚胎絨毛膜癌、睪丸（非精原細(xì)胞癌） 胰高血糖素瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤 HCG是由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞所分泌的一種糖蛋白類激素。因此在正常妊娠婦女血中可以檢測出 HCG。 【 參考范圍 】 尿液：＜ 30μg/L （ ELISA）； β HCG ＜ 30μg/L （ RIA） 陰性＜ 5mU/ml；陽性＞ 25mU/ml（ MEIA） 【 臨床意義 】 妊娠不同時(shí)期，血清中 HCG的絕對值有很大變化。乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜異位癥、肝硬化等非腫瘤狀態(tài)，也可見 HCG升高。 CT的前體是一個由 136個氨基酸殘基構(gòu)成的大分子無活性激素原，分子量為 15000，它可迅速水解成有活性的 CT，人 CT的半衰期只有 4～ 12分鐘，常用放免法測定。肺癌、乳腺癌、胃腸道癌及嗜鉻細(xì)胞瘤病人可因高血鈣或異位分泌也可使血清 CT升高。 兒茶酚胺類激素如變腎上腺激素是分泌型嗜鉻細(xì)胞瘤的主要標(biāo)志物；香草扁桃酸（ HVA）常被認(rèn)為是神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童交感神經(jīng)腫瘤的標(biāo)志物。 ACTH和 CEA及降鈣素聯(lián)合檢測能對治療效果的判斷提供依據(jù)。
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