腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義和診斷價(jià)值中山大學(xué)-閱讀頁(yè)
2025-06-12 01:56本頁(yè)面
【正文】 案例二：通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)有臨床疑似癥狀者進(jìn)行輔助診斷 患者 81歲，在正常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部暗影并偶有臨床疑似癥狀，臨床檢測(cè) CEA、 PSA 升高，經(jīng) C12檢測(cè)顯著升高，同時(shí) HCG也顯著上升，最終確診為肺下部腺癌，及時(shí)行手術(shù)切除后并持續(xù)復(fù)查。 引起假陽(yáng)性的因素 1. 在良性疾病時(shí)，如某些炎癥性疾病會(huì)使一些腫瘤標(biāo)志表達(dá)增加。 2. 某些生理變化，如妊娠時(shí) AFP、 CAl2人絨毛膜促性腺激素和月經(jīng)時(shí) CAl25也會(huì)升高。 引起假陰性的因素 1. 產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物的腫瘤細(xì)胞數(shù)目少。 3. 機(jī)體體液中一些抗體與腫瘤標(biāo)志物 (腫瘤抗原 )形成免疫復(fù)合物。此外，血標(biāo)本的采集，貯存不當(dāng)也會(huì)影響腫瘤標(biāo)志測(cè)定的結(jié)果。 2. 可用于出現(xiàn)腫瘤癥狀或可疑腫物后的及時(shí)早期鑒別診斷。 4. 可用于腫瘤治療的療效觀察和判斷預(yù)后，此是腫瘤標(biāo)志物最有價(jià)值的作用。 Major Benefits of Cancer Biomarkers 腫瘤標(biāo)志物的主要 應(yīng)用價(jià)值（美） 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 Disease Risk assessment 癌癥發(fā)展的預(yù)測(cè) Prediction of cancer development 癌癥的早期檢測(cè) Early detection of the cancer 病人治療效果的觀察追蹤 Treatment decisions : the patient’s response to a particular treatment 藥物開(kāi)發(fā)的新靶點(diǎn) Identification of new targets for drug development 結(jié)論一 ?腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)幾乎是迄今為止早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀微灶腫瘤的唯一有效方法和途徑。 結(jié)論三 ?腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性者應(yīng)積極查清原因。 令人振奮的希望 近兩年出現(xiàn)的飛行質(zhì)譜技術(shù)： 全稱(chēng)：表面增強(qiáng)激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜技術(shù)（ seldi－ tof或seldi） 飛行質(zhì)譜 ? 飛行質(zhì)譜技術(shù)－是由 2022年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)得主田中（ tanaka）發(fā)明，賽弗吉（ ciphergen）系統(tǒng)生物公司制造的特殊芯片， 在 05年 11月的歐洲腫瘤年會(huì)和 06年 4月美國(guó)腫瘤研究年會(huì)上 ， 飛行質(zhì)譜成為最引人注目的亮點(diǎn)。蛋白芯片表面經(jīng)化學(xué)(陽(yáng)離子、陰離子、疏水或親水等 )或生物化學(xué) (抗體、受體、 DNA等 )處理，特異地和被測(cè)定蛋白作用，通過(guò)選擇性清洗，獲得高分辯率的保留蛋白譜。飛行質(zhì)譜根據(jù)原始資料按分子大小繪出峰圖 ? Proteins are captured, retained and purified directly on the chip (affinity capture ) Sample Laser Molecular Weight 100 ?m2 to 1 mm2 The SELDI Process and ProteinChip174。 Array ? Surface is “read” by SurfaceEnhanced Laser Desorption/Ionization (SELDI) ProteinChip174。利用飛行質(zhì)譜能發(fā)現(xiàn)過(guò)去無(wú)法分離、檢測(cè)到的新腫瘤蛋白譜。 (Lancet， 359： 572— 577， 2022)。 ?(Am J Clin Pathol 118： 870— 876， 2022)。 臨床應(yīng)用 在 06年美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)的年會(huì)上，共有 48家著名醫(yī)院作了應(yīng)用報(bào)告：飛行質(zhì)譜這一技術(shù)目前已廣泛用于多種疾病，如癌癥、老年病、感染性疾病、心血管病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，認(rèn)為可以提高多種疾病的診斷率，其中應(yīng)用于癌癥的最多。 飛行質(zhì)譜 ? 國(guó)內(nèi)的研究也成績(jī)斐然，浙江大學(xué)和解放軍一五 0醫(yī)院報(bào)告了直結(jié)腸癌，敏感性分別為 83％和 97． 3％ ，特異性分別為 92％和 100％ ? seldi發(fā)現(xiàn)是十分激動(dòng)人心的事，臨床應(yīng)用有巨大潛力， seldi將發(fā)現(xiàn)許多新的腫瘤標(biāo)志物，而使腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)研究孕育著突破性的進(jìn)展 。 ? 美國(guó)科學(xué)顧問(wèn)委員會(huì)的 300多位從事生命科學(xué)或醫(yī)療一線的研究者普遍認(rèn)為飛行質(zhì)譜是一個(gè)極有前途的應(yīng)用技術(shù)，它將會(huì)大大改變目前如腫瘤、心血管病等診斷準(zhǔn)確性落后的情況，將給診斷學(xué)帶來(lái)一場(chǎng)革命或突破，
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1