腫瘤標(biāo)志物的組合及意義-閱讀頁
2025-06-02 01:05本頁面
【正文】 yfra211對乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監(jiān)測指標(biāo)。 SCCA是鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，適用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌，膀胱癌的輔助診斷，治療觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測。原發(fā)性肝癌患者血清 AFU活力顯著高于其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。但是，值得提出的是，血清 AFU活力測定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用 AFU時應(yīng)與 AFP同時測定，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補(bǔ)作用。與細(xì)胞的 DNA復(fù)制、 RNA合成、基因表達(dá)調(diào)控、激素結(jié)合等密切相關(guān)。以 10kU/mL為臨界值，對膀胱癌診斷的敏感度為 70%，特異度 %。 人絨毛膜促性腺激素（ HCG） 1糖蛋白類激素，由蛋白核心與位于羧基端的以唾液酸為終止的側(cè)鏈組成兩個亞基組成 : ? amp。 三、腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用 ? 正常人群中的篩查 ? 有癥狀者的輔助診斷 ? 癌癥的臨床階段的分期 ? 疾病進(jìn)程的預(yù)后指標(biāo) ? 評估治療方案 ? 判斷癌癥是否復(fù)發(fā) ? 治療應(yīng)答的監(jiān)測 普 查 腫瘤篩查就是從無癥狀人群中尋找可疑者。常用于高危人群篩查。 確 診 通常不能進(jìn)行確診 因為 TM無足夠的靈敏度，不能排除假陰性 結(jié)果。 分 期 大多數(shù) TM與疾病分期有關(guān)，且濃度與腫瘤大 小通常存在關(guān)聯(lián) 但并不能根據(jù)個體測得值來判 斷腫瘤大 小，也不能以 TM 濃度精確指示各期腫瘤，因 為各期腫瘤的 TM濃度范圍極廣，且互相重 疊。 ? 在病程監(jiān)測中， TM的濃度增加或降低與疾病的預(yù)后密切相關(guān)。血清學(xué)診斷多采用多指標(biāo)的聯(lián)合測定，進(jìn)行綜合判斷 常用于診斷胃癌的標(biāo)志物 CEA 、 CA72 CA19 CA50、 AFP、CA24 223。2MG、 CA50、胃癌抗原 其余 TM的陽性率 50% 除 CA724和胃癌抗原外，其他特異性差 單獨(dú)作為胃癌的診斷、鑒別診斷、療效及預(yù)后評估的指標(biāo)尚難滿足臨床應(yīng)用的要求，聯(lián)合檢測能提高胃癌的檢出率，可達(dá) 80%以上。2 MG % 胃癌的實驗室診斷 CA72 CA24 CEA、 MGAg 四種 TM聯(lián)合檢測為最佳組合，必要時可增加檢測 CA199，以其中兩種陽性即判為陽性，或其中一種為陽性，結(jié)合影象學(xué)檢查即可診斷。 大腸癌的發(fā)病率僅次于肺癌、胃癌居第三位。 常用的診斷結(jié) /直腸癌的 TM CEA CA50 CA242 TPA CA199 223。2MG 60% CA242 50% 腸癌的實驗室診斷 多項 TM的聯(lián)合檢測 CEA+CA50+CA199 其中兩種陽性即判為陽性，或其中一種為陽性，結(jié)合影象學(xué)檢查即可診斷。 單一 TM的應(yīng)用 AFP的特異性和敏感性較高 ，可高達(dá) 85%90% CA50 50% SF 77% CEA 62%75% 223。 肺癌的實驗室診斷 肺癌是常見的惡性腫瘤，屬于最難治的實體瘤之一，發(fā)病率逐年上升，死亡率在各類惡性腫瘤中居首位。 常用的與肺癌有關(guān)的 TM SF CEA HCG ACTH CA125 NSE CYFRA211 SCC CA199 CA50 223。 由于卵巢癌發(fā)病率逐年增高以及早、晚期預(yù)后差異顯著，在臨床上缺乏特異性的早期診斷方法， 5年生存率僅 15%20%. 單項檢測 CA125 75%82% CEA 25%58% CA199 CA724 223。 當(dāng) FPSA/PSA比值 1/10（即 PSAFPSA 10倍以上）是前列腺癌確診的概率明顯增高。 實驗室應(yīng)使用國家有關(guān)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的儀器和試劑 ， 做好室內(nèi)質(zhì)控和參加室間質(zhì)評 ， 以保證實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性 。 不能單憑腫瘤標(biāo)志物陽性進(jìn)行診斷；也不提倡對無癥狀人群進(jìn)行普查 （ 除甲胎蛋白和前列腺特異性抗原外 ） ， 但可用于高危人群的篩查 。 測定方法的靈敏度高 、 特異性和重復(fù)性良好 。 篩查費(fèi)用經(jīng)濟(jì) 、 合理 。但極少數(shù)腫瘤標(biāo)志物 ， 如前列腺特異性抗原 、 前列腺酸性磷酸酶 、 甲胎蛋白和甲狀腺球蛋白等對器官定位有一定價值 。 但需注意各分期的腫瘤標(biāo)志物濃度范圍較寬 ， 會有互相重疊 。 它有助于評價手術(shù) 、 放療 、化療和生物治療手段是否有效 。 腫瘤標(biāo)志物臨床檢測應(yīng)用原則（ 7） 使用不同方法 、 不同試劑測定同一種腫瘤標(biāo)志物時 ， 其值可能出現(xiàn)差異 。 腫瘤標(biāo)志物臨床檢測應(yīng)用原則（ 8） 治療結(jié)束后應(yīng)測定治療前升高的腫瘤標(biāo)志物作定期隨訪 。 腫瘤標(biāo)志物臨床檢測應(yīng)用原則（ 9） 同一腫瘤或不同類型腫瘤可有一種或幾種腫瘤標(biāo)志物濃度異常 ， 同一腫瘤標(biāo)志物可在不同腫瘤中出現(xiàn) 。 腫瘤標(biāo)志物臨床檢測應(yīng)用原則（ 10） 檢驗醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)了解腫瘤標(biāo)志物的方法學(xué)評價并積極參加對腫瘤標(biāo)志物的評估和臨床應(yīng)用的討論；檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體應(yīng)制定相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用
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