腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用(文件)
【正文】 CEA是惡性腫瘤的非特異性診斷指標(biāo) ， 胃腸道 、 肺和 乳腺等多種惡性腫瘤患者血中 CEA含量都可以升高 ， 是 目前臨床上最為常用的腫瘤標(biāo)志物 。 觀察 CEA的動(dòng)態(tài)變化有助于惡性腫瘤的療效觀察 。建議一般在術(shù)后 第六周 第一次 復(fù)查，以后三年內(nèi) 每月一次 ，第三至五年 每三個(gè)月一 次 ，第五至七年每半年一次，七年后每年一次。 三 糖類抗原 199(CA 199) 糖類抗原 199(carbohydrate antigen 199, CA 199) 是 用人的結(jié)腸癌細(xì)胞株 SW1116免疫 BALB/C 純種鼠，并 與骨髓瘤進(jìn)行雜交所得一株編號(hào)為 1116NS199 的單克隆 抗體。但當(dāng)胰、膽、肝、腸等部位發(fā)生惡性病變 時(shí)，其血中 CA 199濃度可明顯升高，尤胰腺癌明顯， 故認(rèn)為 CA 199檢測(cè)是診斷胰腺癌的首選腫瘤標(biāo)志物。 胰腺癌及其他惡性腫瘤的敏感性 (U/ml) 疾病種類 N 中位數(shù) 均數(shù) 范圍 %37 胰腺 190 573 22879 18272026 91 膽囊 12 43 81 8274 50 結(jié) 、 直腸 128 25 165 11640 41 卵巢 18 22 73 4216 39 肝 45 23 711 13058 35 肺 7 14 597 14062 28 胃 70 15 369 2183 26 食道 13 13 21 357 23 非腫瘤性疾病也可出現(xiàn)一定的假陽(yáng)性，其他膽囊炎、 膽石癥等也可引起血中 CA 199濃度不同程度的升高。 經(jīng)免疫組化研究證實(shí)， OV125 能與 6 種卵巢癌細(xì)胞系 是強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，發(fā)現(xiàn) 80%卵巢上皮癌患者的癌組織及血清內(nèi) 存在 CA125，說(shuō)明 CA125 是一種與卵巢癌相關(guān)的抗原。 CA125檢測(cè)是卵巢癌復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)的靈敏指標(biāo) ， 它 會(huì)在可以作出放射學(xué)診斷以前幾個(gè)月 ， 即出現(xiàn)血中 CA125濃度的升高 。 參考正常值： 血清： ≤25 U/ml 臨床意義： CA 153檢測(cè)對(duì) 晚期 、 發(fā)展或轉(zhuǎn)移性乳腺癌 診斷有幫 助 ， 但對(duì)早期乳腺癌的的敏感性較低 。 此后一旦血中 CA 153水平持 續(xù)升高 ， 往往提示乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移 ， 要比臨床癥狀 的出現(xiàn)和用 B超 、 X線或 CT等檢出復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的時(shí) 間要早 8~14個(gè)月 （ 各家報(bào)道不一 ） 。 1979年由 Wang等人采用免疫沉淀法從前列腺癌組織內(nèi)純 化出了一種蛋白質(zhì)，并被命名為 PSA。目前認(rèn)為 fPSA/PSA比值可以鑒別診斷前 列腺癌和良性前列腺疾病。g/L 181。g/L 181。 術(shù)后的療效觀察 。 良性疾病的假陽(yáng)性率 N 40 假陽(yáng)性率 181。g/L % 前列腺肥大 485 348 106 29 2 生殖泌尿 (*) 104 70 26 8 0 *、 包括前列腺炎 、 前列腺痛 、 尿道炎 、 膀胱突出 、 陰囊水腫 、 尿道 乳頭狀瘤和泌尿道感染 。如選擇 fPSA/PSA比值 ， 其敏感性、特異性和符合率分別為 85%、 98%和 96%； 選擇 fPSA/PSA比值 ~，其特 異性可以達(dá)到 90%。 參考正常值： 血清 ： U/ml（ IRMA法 ） (四 )、 臨床意義： CA50檢測(cè)是一種廣譜的非特異性腫瘤標(biāo)志物 。 惡性胸水 15 177。 肺 26 177。 觀察 CA50的動(dòng)態(tài)變化有助于惡性腫瘤的療效觀察。 八 糖類抗原 724(CA 724) 糖類抗原 724(carbohydrate antigen 724， CA 724) 是由乳腺癌肝轉(zhuǎn)移細(xì)胞作為免疫原產(chǎn)生的單克隆抗體 和結(jié)腸癌培養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的 TAG72抗原作為免疫原制作的單 克隆抗體 CC49融合后所識(shí)別的糖類抗原，單克隆抗體 CC49 是 CA 724的特異性抗體。 其敏感性為 2880%， 通常為 4049%。 CA 724 升高與胃癌的臨床分期有關(guān) CA 724 CA 199 CEA 分期 N 37U/ml 5ng/ml Ⅰ 14 1(%) 4(%) 1(%) Ⅱ 16 2(%) 2(%) 2(%) Ⅲ 36 19(%) 11(%) 7(%) Ⅳ 28 18(%) 13(%) 9(%) 總和 94 40(%) 30(%) 19(%) CA 724 檢測(cè)可作為胃癌手術(shù)后療效觀察及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè) 的靈敏指標(biāo) 。 如卵巢癌 、 結(jié) 、 直腸癌 、 乳腺癌 、 非小細(xì)胞肺癌 、 子宮內(nèi)膜癌 、 胰腺癌等 。 其中細(xì)胞角蛋 白 19(CK19)是一種酸性細(xì)胞漿蛋白 ， 存在于單層上皮細(xì)胞 內(nèi) ， 如肺泡 、 腸 、 胰 、 膽囊 、 子宮內(nèi)膜和輸卵管等 。 CYFRA 211檢測(cè)可用于監(jiān)測(cè)非小細(xì)胞肺癌的病程 。 但 CYFRA 211正?；蜉p微升高 ， 不能排除腫瘤的 存在 。 其他惡性腫瘤敏感性 (%) 腫瘤名稱 敏感性 (%) 腫瘤名稱 敏感性 (%) 卵巢癌 56 胃癌 22 宮頸癌 37~52 腸癌 21 乳腺癌 26 肝癌 16 食管鱗癌 膀胱癌 23 胰腺癌 34 前列腺癌 8 頭頸部癌 ~37 CYFRA 211與良性肺部疾病 (肺炎 、 結(jié)核 、 慢性 支氣管炎 、 支氣管哮喘 、 肺氣腫 )的鑒別特異性比較 好 。 NSE以多 種二聚體的形式存在，由三種亞單位 ?、 ?和 ? 組成，可以 用免疫學(xué)方法區(qū)別開(kāi)來(lái)。 參考正常值： 血清： 臨床意義： NSE檢測(cè)是診斷小細(xì)胞肺癌 (SCLC)的首選腫瘤 標(biāo)志物 ， 其敏感性高達(dá) 5
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1