腫瘤標志物檢測的臨床應用課件-資料下載頁
2024-11-22 04:43本頁面
【正文】 應用,惡性腫瘤的初步診斷：多數(shù)由臨床檢查、影像檢查、內鏡檢查以及手術探查作出的；部分通過腫瘤標志物檢測到。 有幾種腫瘤的瘤體大小與術前腫瘤標志物的水平顯著相關，如： CEA和結腸直腸癌。 CA125和卵巢癌。 CYFRA 211和肺癌 各種腫瘤的腫瘤標志物表達和分泌特性明顯不同，而且受多種變量影響。,腫瘤標記物的臨床應用 診斷和鑒別診斷,積極使用 有惡性腫瘤史患者均應該定期檢測相關指標。 時間1~3個月一次 項目選擇: 首選針對性要強 注意適當聯(lián)合使用 (尤其中晚期病人）,篩查 診斷和鑒別診斷 監(jiān)測和預后評估,腫瘤標記物的臨床應用,治療監(jiān)測：應根據(jù)不同腫瘤標志物的 生物半衰期,間隔時間太短，可能誤解為腫瘤未完全切除！ 間隔太長，無法區(qū)分是腫瘤復發(fā)還是初次治療療效不佳。 例如：CEA的半衰期為3 d，術前cEA的濃度是100μg/L，應在術后約20 d才進行復查，而10μg/L的濃度水平在6 d內就可下降到正常范圍內。,不同腫瘤標志物的生物半衰期,臨床意義——預后評估,治療后的水平與治療前的基礎水平存在關系： 基礎水平越高 可能處于癌癥晚期 通常預后較差 基礎水平正?；騼H輕微升高： 不表達或者表達受到抑制 可能腫瘤不再復發(fā)時間的延長 存活期延長。,存活曲線,Tumour Markers,TM 水平高,生存期（月）,,,2 10 20,存活率 (%),,100 80 60 40 20,,,,,,,TM 水平低,臨床意義——療效監(jiān)測,治療前升高而于治療后明顯下降： 是一個重要的預后良好的指標。 治療后腫瘤標志物的濃度不下降或下降很少： 預示著腫瘤治療不完全或存在多發(fā)性腫瘤。 治療完成后：只要腫瘤標志物的濃度未下降到健康對照組的參考水平范圍內（甚至更低），就預示療效不明確。,敏感性 / 特異性圖,影響腫瘤標志物濃度變化的因素（一）,腫瘤標志物的表達； 產生腫瘤標志物的腫瘤細胞的總數(shù)量； 腫瘤的質量； 腫瘤的擴散以及腫瘤的分級； 腫瘤標志物的合成速度和釋放速度； 腫瘤的血供；,影響腫瘤標志物濃度變化的因素（二）,腫瘤組織壞死的程度 腫瘤標志物的分解速度：如果機體出現(xiàn)排泄障礙，如腎功能衰竭、肝功能不全或膽汁淤積，腫瘤標志物濃度將不成比例地升高。 抗體的影響：抗體的存在可能生成免疫復合物，其清除速度取決于復合物大小。 測量技術的差異。,腫瘤標志物臨床檢測的基本原則,標志物對腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、預后、觀察療效、監(jiān)測復發(fā)有一定價值。 少數(shù)腫瘤標志物（如PSA、AFP、TG）對器官定位有一定價值。 多數(shù)情況下，標志物濃度與臨床分期之間存在一定關聯(lián). 但各期腫瘤標志物濃度變化范圍較寬、互相重疊, 因此不能根據(jù)腫瘤標志物濃度高低來判斷腫瘤的大小和進行臨床分期。 TM的定期隨訪原則：治療后 6周、頭3年每3月、3～5年每半年、5～7年每年一次。在1月內2 次復測連續(xù)升高，可預示復發(fā)或轉移。 合理選擇靈敏度、特異性能互補的腫瘤標志物聯(lián)合檢測。,謝謝！,
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