腫瘤標志物在體檢中的應用-資料下載頁
2025-05-13 01:05本頁面
【正文】 腎癌 抗利尿激素 小細胞肺癌 雌激素 卵巢顆粒細胞瘤 激素類腫瘤標志物 ? 異位激素瘤 腫瘤產(chǎn)生激素較普遍，腫瘤多為惡性，表現(xiàn)為異位激素綜合征 異位 ACTH腫瘤 燕麥細胞支氣管肺癌、類癌 異位 HCG腫瘤 乳腺、消化道、肺等 異位 ADH腫瘤 小細胞肺癌、胰腺癌、結腸癌、乳腺癌 PRL肺癌、腎癌 LH、 FSH肺癌 雌激素 肺癌、胃癌 腫瘤標志物（ TM）在體檢中的應用 ? TM檢測技術幾乎是迄今為止早期發(fā)現(xiàn)無癥狀微灶腫瘤的唯一途徑。可先于 X線、超聲、 CT 、 MRI 或 PET－ CT 等物理檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤。 TM檢測陽性不一定是腫瘤，僅是一種提示和信號，提示檢測者屬于高危人群，應引起警示和注意。TM檢測陽性者應結合臨床查清原因，考慮家族遺傳因素、周圍環(huán)境因素、不良生活習慣和行為等影響因素。如果經(jīng)多次檢測，一直呈現(xiàn)較強的陽性反應，則應進行深入細致地臨床檢查。 腫瘤標志物（ TM）在體檢中的應用 ? 假陽性與假陰性結果對體檢者的負面影響 多數(shù)體檢者一旦檢出單項指標偏高等陽性結果便過度恐慌、情緒抑郁，影響工作、飲食與睡眠。嚴重的到處檢查求醫(yī)，花費大量的時間、精力和財力。另外，錯誤結果還會造成醫(yī)療糾紛。 正確對待 TM檢查結果 ? 做好宣傳工作 幫助人們正確認識、理解 TM檢測的臨床意義，引導體檢者正確的選擇和應用。 尤其對高危人群：如腫瘤家族史者、肝硬化患者、大量吸煙、飲酒等生活及行為習慣不良者，定期進行 TM檢測，具有非常重要的意義 。 正確對待 TM檢查結果 ? 正確分析判斷陽性結果，對結果的評估及解釋應極其小心 ? 在健康體檢者中，引起假陽性的因素很多： 某些良性疾病，如肝臟良性疾病， AFP、 CA19 CEA，腎功能衰竭的 β2 微球蛋白及 CA19 CEA和 PSA水平也會升高。 某些生理變化，如妊娠和月經(jīng)， AFP、 CA12人的絨毛膜促性腺激素也會升高。 自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡、腎小球腎炎等，腫瘤標志物多呈陽性反應。 ? 正確對待陽性結果：陽性者除結合臨床進行細致觀察，進行必要的檢查外，囑其在 2周～ 3周后復查，復查 2次～ 3次，如無腫瘤存在，絕大多數(shù)假陽性數(shù)值下降，或者呈陰性反應。如果連續(xù) 3次均呈陽性，應告知陽性者到醫(yī)院進行相關專科的臨床檢查（如 CT、 MRI或 PET－ CT等），進一步明確原因。 正確對待 TM檢查結果 ? 關于假陰性結果 腫瘤自身的假陰性因素有：腫瘤的大小和腫瘤細胞數(shù)目；細胞或細胞表面被封閉；腫瘤細胞合成分泌 TM的速度；腫瘤組織本身血液循環(huán)差，其所產(chǎn)生的腫瘤標志物不能分泌到外周血液中等。 客觀因素有：血標本的采集、貯存不當，標本量不足；檢測中的干擾因素如交叉反應、鉤狀效應等。特別是鉤狀效應 (hookeffect)，即酶聯(lián)免疫測定或免疫放射測定時，若待測樣本中抗原濃度過高，會出現(xiàn)高濃度后滯現(xiàn)象，此時免疫反應被明顯抑制，測定結果偏低。 正確對待 TM檢查結果 ? 對體檢陽性結果應定期隨訪，進行健康干預 通過體檢中的 TM檢測，篩檢出高危人群，建立檔案，并針對不同情況進行定期隨訪，督促其定期復查。對不良生活習慣及行為給予勸導。這項工作的開展要求醫(yī)務人員責任心強，防止因工作不慎給個人帶來的負面影響。如有些領導干部，擔心身體影響發(fā)展前途，要特別注意保護個人隱私。 結論 ? TM檢測對健康人群篩查所起的作用有限，且檢測成本高，檢測結果對臨床導向性和對體檢者心理的影響大。 ? 因此， 不推薦作健康人群的廣泛篩查 。 ? 但 對高危人群及年齡 50歲以上的群體進行腫瘤篩查，能夠起到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的作用 結論 ? 由于 TM的器官特異性和腫瘤特異性較差，既存在于腫瘤中也存在于正常人群和非腫瘤患者血液和體液中，每個人對于 TM都有各自的基礎水平，不能單憑超過參考范圍而進行診斷，也不提倡對無癥狀人群進行普查，對結果的評估及解釋應極其小心。有時要借助相關輔助檢查，對檢測結果進行仔細分析后，才能提高對腫瘤的存在、發(fā)展及預后的實用價值。 結論 ? TM檢測是一項特殊的檢查項目，作為體檢工作者，應認真對待。全面了解 TM的現(xiàn)狀、臨床應用價值和其局限性，幫助體檢者正確認識、理解和選擇。同時由于這項檢查費用高，既考慮健康因素也要考慮體檢者的經(jīng)濟利益，正確引導體檢者合理選擇和應用 TM檢測。 謝謝！
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