腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 18:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 癌組織及血清內(nèi) 存在 CA125，說明 CA125 是一種與卵巢癌相關(guān)的抗原。 曾經(jīng)認(rèn)為 CA125具有卵巢癌特異性，但經(jīng)數(shù)年臨床研究發(fā) 現(xiàn) CA125也是一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物 。 參考正常值： 血清： ≤35 U/ml 臨床意義： CA125檢測(cè)是診斷 卵巢漿液性囊腺癌的重要腫瘤 標(biāo)志物 ， Klug等報(bào)道卵巢癌的敏感性為 82%。 CA125檢測(cè)在卵巢癌的治療跟蹤和病情觀察方 面也有很高的臨床價(jià)值 。 CA125檢測(cè)是卵巢癌復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)的靈敏指標(biāo) ， 它 會(huì)在可以作出放射學(xué)診斷以前幾個(gè)月 ， 即出現(xiàn)血中 CA125濃度的升高 。 CA125檢測(cè)對(duì)其他一些惡性腫瘤也有較高的敏感性 。 卵巢癌及其他惡性腫瘤的敏感性 (%) 疾病種類 敏感性 (%) 疾病種類 敏感性 (%) 卵巢癌 52~82 子宮內(nèi)膜癌 20~38 乳腺癌 40~45 宮頸腺癌 43~57 肺癌 32~45 結(jié)直腸癌 13~34 胰腺癌 58 輸卵管癌 38 胃癌 47 非疾病狀態(tài)及良性疾病也可出現(xiàn)一定的假陽性 。 非疾病狀態(tài)及良性疾病的假陽性率 (%) 疾病種類 N 假陽性率 (%) 妊娠婦女 15 哺乳期婦女 41 月經(jīng)期婦女 11 良性疾病 胰腺 29 卵巢囊腫 36 子宮內(nèi)膜異位癥 27 盆腔炎癥性疾病 12 子宮肌瘤 11 0 五 癌抗原 153(CA 153) 使用人乳脂肪微粒外膜的單克隆抗體 115D8與 轉(zhuǎn)移性乳腺癌中含膜組分的單克隆抗體 DF3 融合，在 乳腺癌細(xì)胞中最先發(fā)現(xiàn)，并能識(shí)別一種與腫瘤相關(guān)的 糖蛋白，即癌抗原 153(cancer antigen 153, CA 153)。 參考正常值： 血清： ≤25 U/ml 臨床意義： CA 153檢測(cè)對(duì) 晚期 、 發(fā)展或轉(zhuǎn)移性乳腺癌 診斷有幫 助 ， 但對(duì)早期乳腺癌的的敏感性較低 。 乳腺癌的臨床分期與 CA 153的敏感性 (%) 疾病種類 N 敏感性 (%) 原發(fā)性乳腺癌 Ⅰ 期 34 Ⅱ 期 25 轉(zhuǎn)移性乳腺癌 僅局部 (淋巴結(jié) ) 30 骨和肝臟 34 血清 CA 153水平可以判斷乳腺癌的預(yù)后 ， 乳腺癌 患者治療前血中 CA 153濃度升高 ， 提示治療后復(fù)發(fā) 率極高 。 CA 153檢測(cè)是監(jiān)測(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的靈敏指標(biāo) 。 通常在對(duì)乳腺癌病人進(jìn)行有效治療后 ， 血中 CA 153 水平降至正常范圍內(nèi) 。 此后一旦血中 CA 153水平持 續(xù)升高 ， 往往提示乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移 ， 要比臨床癥狀 的出現(xiàn)和用 B超 、 X線或 CT等檢出復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的時(shí) 間要早 8~14個(gè)月 （ 各家報(bào)道不一 ） 。 CA153檢測(cè)對(duì)其他一些惡性腫瘤也有較高的敏感性 。 其他惡性腫瘤的敏感性 (%) 疾病種類 敏感性 (%) 疾病種類 敏感性 (%) 肺癌 43~53 結(jié)腸癌 26 肝癌 50~55 前列腺癌 18 卵巢癌 34~56 子宮癌 13 胰腺癌 47 胃癌 7 非疾病狀態(tài)及良性疾病也可出現(xiàn)一定的假陽性 。 非疾病狀態(tài)及良性疾病的假陽性率 (%) 疾病種類 N 假陽性率 (%) 妊娠婦女 49 2 哺乳期婦女 37 11 肝硬化 25 24 慢性肝炎 48 10 良性乳腺疾病 129 3 子宮內(nèi)膜異位 24 8 卵巢囊腫 50 6 腎衰竭 20 15 六 前列腺特異抗原 (PSA)/游離前列腺 特異抗原 (fPSA) 前列腺特異抗原 (prostate specific antigen, PSA)是從 精液中發(fā)現(xiàn)的，曾被命名為 γ精原蛋白、 E1抗原和 P30。 1979年由 Wang等人采用免疫沉淀法從前列腺癌組織內(nèi)純 化出了一種蛋白質(zhì)，并被命名為 PSA。它是由前列腺導(dǎo) 管上皮細(xì)胞的胞漿合成，是一種單鏈糖蛋白，具有糜蛋 白酶樣的活性。 曾經(jīng)認(rèn)為 PSA具有組織和器官特異性，但隨著 檢測(cè)技術(shù)的提高，除了前列腺、精液外，人們還在女 性血清、乳腺、乳頭吸取液、乳汁、尿道旁腺、尿液 和羊水等多種組織和體液中發(fā)現(xiàn)有 PSA的存在，在前 列腺增生時(shí)血清濃度也會(huì)升高，因此 PSA并非特異的。 在血液中約 5%~40%的 PSA為游離型，稱為游離前列 腺特異抗原 (Free PSA, fPSA)， 60%~95%可與血液中的蛋 白酶抑制劑如 α1抗胰凝乳蛋白酶 (ACT)， α2巨球蛋白 (AMG)、 α1蛋白酶抑制劑 (API)和蛋白 C抑制劑結(jié)合形成 穩(wěn)定的復(fù)合物。目前認(rèn)為 fPSA/PSA比值可以鑒別診斷前 列腺癌和良性前列腺疾病。 參考正常值： 血清 PSA： 血清 fPSA： ≤ 臨床意義： PSA可作為前列腺癌最具診斷價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物 ， 其 敏感性很高 ， 并與前列腺癌臨床分期有關(guān) ， 在前列腺癌 早期的敏感性可達(dá) 40%~75%， 中后期可高達(dá) 75%~98%， 所以 PSA檢測(cè)對(duì) 前列腺癌的早期診斷 和篩查具有一定意義 。 前列腺癌臨床分期的敏感性 分期 N 04 40 敏感性 181。g/L 181。g/L 181。g/L 181。g/L % A 65 31 22 11 1 B 152 42 51 51 8 C 115 10 16 44 45 D 114 2 5 23 84 PSA并非特異性的 ， 其他惡性腫瘤患者也可出現(xiàn)血清中 PSA濃度的升高 。 N 04 40 敏感性 181。g/L 181。g/L 181。g/L 181。
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