【正文】 23 胰腺癌 34 前列腺癌 8 頭頸部癌 ~37 CYFRA 211與良性肺部疾病 (肺炎 、 結(jié)核 、 慢性 支氣管炎 、 支氣管哮喘 、 肺氣腫 )的鑒別特異性比較 好 。 CYFRA 211檢測(cè)可用于監(jiān)測(cè)非小細(xì)胞肺癌的病程 。 如卵巢癌 、 結(jié) 、 直腸癌 、 乳腺癌 、 非小細(xì)胞肺癌 、 子宮內(nèi)膜癌 、 胰腺癌等 。 其敏感性為 2880%， 通常為 4049%。 觀察 CA50的動(dòng)態(tài)變化有助于惡性腫瘤的療效觀察。 惡性胸水 15 177。如選擇 fPSA/PSA比值 ， 其敏感性、特異性和符合率分別為 85%、 98%和 96%； 選擇 fPSA/PSA比值 ~，其特 異性可以達(dá)到 90%。 良性疾病的假陽(yáng)性率 N 40 假陽(yáng)性率 181。g/L 181。目前認(rèn)為 fPSA/PSA比值可以鑒別診斷前 列腺癌和良性前列腺疾病。 此后一旦血中 CA 153水平持 續(xù)升高 ， 往往提示乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移 ， 要比臨床癥狀 的出現(xiàn)和用 B超 、 X線或 CT等檢出復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的時(shí) 間要早 8~14個(gè)月 （ 各家報(bào)道不一 ） 。 CA125檢測(cè)是卵巢癌復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)的靈敏指標(biāo) ， 它 會(huì)在可以作出放射學(xué)診斷以前幾個(gè)月 ， 即出現(xiàn)血中 CA125濃度的升高 。 胰腺癌及其他惡性腫瘤的敏感性 (U/ml) 疾病種類(lèi) N 中位數(shù) 均數(shù) 范圍 %37 胰腺 190 573 22879 18272026 91 膽囊 12 43 81 8274 50 結(jié) 、 直腸 128 25 165 11640 41 卵巢 18 22 73 4216 39 肝 45 23 711 13058 35 肺 7 14 597 14062 28 胃 70 15 369 2183 26 食道 13 13 21 357 23 非腫瘤性疾病也可出現(xiàn)一定的假陽(yáng)性，其他膽囊炎、 膽石癥等也可引起血中 CA 199濃度不同程度的升高。 三 糖類(lèi)抗原 199(CA 199) 糖類(lèi)抗原 199(carbohydrate antigen 199, CA 199) 是 用人的結(jié)腸癌細(xì)胞株 SW1116免疫 BALB/C 純種鼠，并 與骨髓瘤進(jìn)行雜交所得一株編號(hào)為 1116NS199 的單克隆 抗體。 觀察 CEA的動(dòng)態(tài)變化有助于惡性腫瘤的療效觀察 。 二 癌胚抗原 (CEA) 癌胚抗原 (carcinoembryonic antigen, CEA)是從結(jié)腸 腺癌和胎兒腸中提取一種腫瘤胚胎抗原，是具有人類(lèi)胚胎 抗原決定簇的酸性糖蛋白。 對(duì) AFP的動(dòng)態(tài)觀察有助于原發(fā)性肝細(xì)胞癌的診斷和 鑒別診斷 ， 還可以估計(jì)原發(fā)性肝細(xì)胞癌病情的發(fā)展 、 予后的判斷 、 療效的評(píng)價(jià)及復(fù)發(fā)的檢測(cè) 。 什么叫敏感性和特異性？ 敏感性（靈敏度） 真陽(yáng)性例數(shù) （陽(yáng)性檢出率） 真陽(yáng)性例數(shù) +假陰性例數(shù) 特異性 真陰性例數(shù) （真陰性率） 真陰性例數(shù) +假陽(yáng)性例數(shù) 臨床常規(guī)開(kāi)展的腫瘤標(biāo)志物 胚胎抗原標(biāo)志物 AFP、 CEA 糖脂或糖蛋白類(lèi) CA19 CA12 CA153 CA50、 CA72 CA242 腫瘤相關(guān)抗原 PSA、 CYFRA21 SCC 同功酶類(lèi)標(biāo)志物 NSE、 PAP 激素類(lèi)標(biāo)志物 β HCG、 CT 宿主反應(yīng)標(biāo)志物 Ferritin、 β2MG 常見(jiàn)癌癥的多腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)組合（一） 癌癥名稱(chēng) 腫瘤標(biāo)志物組合 肝癌 AFP、 CEA、 CA19 CA50 膽囊和膽管癌 CA19 CEA、 CA50 胰腺癌 CA19 CA24 CEA、 CA724 食管癌 SCC、 CYFRA21 CEA、 CA199 胃癌 CA72 CA19 CEA 結(jié)直腸癌 CEA、 CA19 CA50、 CA125 肺癌 NSE、 CYFRA21 CEA、 SCC 乳腺癌 CA15 CEA 常見(jiàn)癌癥的多腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)組合（二） 癌癥名稱(chēng) 腫瘤標(biāo)志物組合 卵巢癌 CA12 CEA 、 AFP 外陰和陰道癌 SCC、 CEA 子宮頸癌 SCC、 CEA、 CYFRA211 子宮內(nèi)膜癌 CA12 CEA 前列腺癌 fPSA、 PSA 睪丸癌 ?HCG、 AFP 可疑癌癥 腫瘤標(biāo)志物全套 第二部分 臨床常用的腫瘤標(biāo)志物 AFP PSA/ fPSA CEA CA50 CA199 CA724 CA125 CYFRA211 CA153 NSE 一 甲胎蛋白 (AFP) 甲胎蛋白 (?fetoprotein、 AFP)是一種腫瘤胚胎抗原，是胎兒時(shí)期血清中出現(xiàn)的一種血清蛋白，因其電泳圖上位于白蛋白與 α1球蛋白之間而得名。 在其他一些惡性 腫瘤如胃癌 、 腸癌 、 膽管癌 、 肺癌等患者血中 AFP濃度 可以升高 ， 但其敏感性較低 ， 僅為 20%左右 ， 且升高 濃度一般不超過(guò) 500μg/L。 參考正常值： 非吸煙者血清： ≤ /L， 吸煙者血清： ≤ /L， 認(rèn)為 CEA的高參考值與吸煙密切相關(guān) 。 CEA陽(yáng)性患者經(jīng)手術(shù)等治療后，應(yīng)進(jìn)行定期復(fù)查觀察 血中 CEA的動(dòng)態(tài)變化。它主要分 布于正常胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等處，在成人 期，則在胰、膽管中有少量生成，一般在分泌液如 唾液、胰液、乳汁中含量較高，而在正常血液中含 量較低。 四 癌抗原 125(CA125) 用卵巢漿液性乳突狀囊腺癌細(xì)胞系中提取的 OVCA433 抗原免疫 BALB/C 小鼠，并與骨髓瘤進(jìn)