腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用-wenkub
2023-06-10 18:14:49 本頁面
【正文】 面也有很高的臨床價(jià)值 。 四 癌抗原 125(CA125) 用卵巢漿液性乳突狀囊腺癌細(xì)胞系中提取的 OVCA433 抗原免疫 BALB/C 小鼠，并與骨髓瘤進(jìn)行雜交所得一株單克 隆抗體，取名為 OV125，該單抗體所識(shí)別的抗原稱為癌抗 原 125(cancer antigen125, CA125)。 其他惡性腫瘤患者血中 CA 199含量亦可以升高 。它主要分 布于正常胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等處，在成人 期，則在胰、膽管中有少量生成，一般在分泌液如 唾液、胰液、乳汁中含量較高，而在正常血液中含 量較低。 疾病種類 N 20 假陽性率 μg/L μg/L μg/L μg/L μg/L % 肝硬化 53 0 其他良性肝病 5 0 0 良性息肉 23 0 0 胃腸疾病 21 0 乳腺疾病 53 0 0 腎膀胱疾病 12 0 0 良性肺病 29 0 0 其他 * 117 0 *其他包括良性子宮 、 宮頸 、 陰道和卵巢疾病 ， 良性男性生殖疾病及 其他良性疾病 。 CEA陽性患者經(jīng)手術(shù)等治療后，應(yīng)進(jìn)行定期復(fù)查觀察 血中 CEA的動(dòng)態(tài)變化。癌癥病人術(shù)前 CEA濃度越低， 病情越早，切除完全者，腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的可能性越小， 其生存時(shí)間越長，即預(yù)后較好；反之，術(shù)前 CEA濃度越 高，病情越晚，難于切除的則預(yù)后差。 參考正常值： 非吸煙者血清： ≤ /L， 吸煙者血清： ≤ /L， 認(rèn)為 CEA的高參考值與吸煙密切相關(guān) 。常見于 急性肝炎恢復(fù)期 、 慢性肝炎、肝硬化、伴有肝損傷的傳染性單核細(xì)胞增多癥、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、正常妊娠和曾注射過預(yù)防針（如破傷風(fēng) 抗毒素、白喉抗毒素）等。 在其他一些惡性 腫瘤如胃癌 、 腸癌 、 膽管癌 、 肺癌等患者血中 AFP濃度 可以升高 ， 但其敏感性較低 ， 僅為 20%左右 ， 且升高 濃度一般不超過 500μg/L。 參考正常值： 血清： 20 μg/L (ng/ml) 臨床意義： 是 原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌的早期診斷指標(biāo) 之一 ， 其敏感性可達(dá)到 80%~90%， 約 70%以上的原發(fā)性肝細(xì)胞 性肝癌患者血中 AFP濃度在 400μg/L以上 。 什么叫敏感性和特異性？ 敏感性（靈敏度） 真陽性例數(shù) （陽性檢出率） 真陽性例數(shù) +假陰性例數(shù) 特異性 真陰性例數(shù) （真陰性率） 真陰性例數(shù) +假陽性例數(shù) 臨床常規(guī)開展的腫瘤標(biāo)志物 胚胎抗原標(biāo)志物 AFP、 CEA 糖脂或糖蛋白類 CA19 CA12 CA153 CA50、 CA72 CA242 腫瘤相關(guān)抗原 PSA、 CYFRA21 SCC 同功酶類標(biāo)志物 NSE、 PAP 激素類標(biāo)志物 β HCG、 CT 宿主反應(yīng)標(biāo)志物 Ferritin、 β2MG 常見癌癥的多腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)組合（一） 癌癥名稱 腫瘤標(biāo)志物組合 肝癌 AFP、 CEA、 CA19 CA50 膽囊和膽管癌 CA19 CEA、 CA50 胰腺癌 CA19 CA24 CEA、 CA724 食管癌 SCC、 CYFRA21 CEA、 CA199 胃癌 CA72 CA19 CEA 結(jié)直腸癌 CEA、 CA19 CA50、 CA125 肺癌 NSE、 CYFRA21 CEA、 SCC 乳腺癌 CA15 CEA 常見癌癥的多腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)組合（二） 癌癥名稱 腫瘤標(biāo)志物組合 卵巢癌 CA12 CEA 、 AFP 外陰和陰道癌 SCC、 CEA 子宮頸癌 SCC、 CEA、 CYFRA211 子宮內(nèi)膜癌 CA12 CEA 前列腺癌 fPSA、 PSA 睪丸癌 ?HCG、 AFP 可疑癌癥 腫瘤標(biāo)志物全套 第二部分 臨床常用的腫瘤標(biāo)志物 AFP PSA/ fPSA CEA CA50 CA199 CA724 CA125 CYFRA211 CA153 NSE 一 甲胎蛋白 (AFP) 甲胎蛋白 (?fetoprotein、 AFP)是一種腫瘤胚胎抗原，是胎兒時(shí)期血清中出現(xiàn)的一種血清蛋白，因其電泳圖上位于白蛋白與 α1球蛋白之間而得名。 AFP由卵黃囊、肝細(xì)胞和成熟中的胎兒胃腸道合成，在胚胎胎兒的成長期間 AFP的濃度明顯升高，構(gòu)成胎兒血清總蛋白質(zhì)的約三分之一。 對(duì) AFP的動(dòng)態(tài)觀察有助于原發(fā)性肝細(xì)胞癌的診斷和 鑒別診斷 ， 還可以估計(jì)原發(fā)性肝細(xì)胞癌病情的發(fā)展 、 予后的判斷 、 療效的評(píng)價(jià)及復(fù)發(fā)的檢測(cè) 。 孕婦血清或羊水中 AFP含量異常增高 ， 考慮 胎兒先天 性畸形 ， 如胎兒先天性神經(jīng)管缺損 、 胎兒先天性腎病綜 合征 、 臍膨出 、 先天性食道或十二指腸閉鎖 、 腦積水 、 無腦兒 、 脊柱裂等 。 二 癌胚抗原 (CEA) 癌胚抗原 (carcinoembryonic antigen, CEA)是從結(jié)腸 腺癌和胎兒腸中提取一種腫瘤胚胎抗原，是具有人類胚胎 抗原決定簇的酸性糖蛋白。 非吸煙者和吸煙者 CEA的百分?jǐn)?shù)分布 (%) N 10 μg /L μg /L μg /L μg /L 非吸煙者 225 0 0 吸煙者 150 0 臨床意義：
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