腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義和診斷價(jià)值中山大學(xué)-wenkub
2023-06-12 01:56:48 本頁面
【正文】 農(nóng)村癌癥死因差異凸顯城鄉(xiāng)差別之痛 ●過多資源用于中晚期患者治療而忽視了預(yù)防 ★ 癌癥在中國(guó)城市已成為首位死因，在農(nóng)村為第二位死因 ★ 從中國(guó)人群的吸煙流行狀況來看，到 2025年，中國(guó)每年新增肺癌病例將超過 100萬例。 在我國(guó)，腫瘤長(zhǎng)期位居各類死因的第一位， 每年有 200萬新發(fā)病例， 150萬人死于惡性腫瘤。腫瘤標(biāo)志物在正常體檢人群中的檢測(cè)意義和應(yīng)用價(jià)值 廣州 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 教授 中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康體檢與評(píng)估學(xué)組 副組長(zhǎng) 廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)體檢醫(yī)學(xué)分會(huì) 主任委員 概述 腫瘤 (Tumor)是人體組織細(xì)胞由于內(nèi)在和外界致病因素長(zhǎng)時(shí)間的作用， 使細(xì)胞的遺傳物質(zhì) —— 脫氧核糖核酸 (DNA)產(chǎn)生突變，對(duì)細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂失去控制而發(fā)生異常增生和功能失調(diào) 所造成的嚴(yán)重威脅人民健康的常見病、多發(fā)病，是近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中倍受重視的重大研究課題。 2022年統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)城市人口中， 占死因第一位的仍是腫瘤 。屆時(shí)中國(guó)將成為世界第一肺癌大國(guó) ★ 農(nóng)村肝癌、胃癌和食管癌等消化系統(tǒng)癌癥死亡率明顯高于城市，這實(shí)際上是政府為農(nóng)村公共衛(wèi)生政策方面的失誤埋單 ★ 在中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的格局中，與公眾健康發(fā)生激烈沖突的不僅是煙草業(yè)，更有造成水源－環(huán)境污染等諸多產(chǎn)業(yè)力量 從歷史的角度來看， 20世紀(jì) 70年代是 中國(guó)癌癥防控 的一個(gè)黃金時(shí)期。相反，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代建立起來的癌癥防控體系，和農(nóng)村合作醫(yī)療一樣，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下很快搖搖欲墜。 在中國(guó)城市居民的癌癥死因中，肺癌占據(jù)了首要位置。 近年來，媒體上不時(shí)可以見到有關(guān) “ 癌癥村 ” 的報(bào)道。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中的四個(gè)地區(qū)，即安徽省阜陽市潁東區(qū)、河南省?？h、河南省沈丘縣和湖北省應(yīng)城市的癌癥死亡率，都高于全國(guó)平均水平。 美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，可供中國(guó)借鑒。 主要原因在于 :在中國(guó)，絕大多數(shù)癌癥患者就診時(shí)已經(jīng)屬于晚期。如乳腺上皮非典型增生演變至導(dǎo)管原位癌約約 須 14～ 18年， 從原位癌發(fā)展至浸潤(rùn)癌約 歷時(shí) 6～ 10年 ，宮頸原位癌至浸潤(rùn)癌也 須 10～ 20年。 當(dāng)腫塊無癥狀而漸漸長(zhǎng)到為自身所覺察的大小時(shí)，部分腫瘤已經(jīng)處于中晚期，有的腫瘤已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移， 很多病人已經(jīng)喪失了最佳的治療時(shí)期。根據(jù)腫瘤細(xì)胞動(dòng)力學(xué)研究結(jié)果 :大部分腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間約 40天～ 140天（平均 60天， 轉(zhuǎn)移瘤 生長(zhǎng)速度較原發(fā)瘤快～ 2倍） 腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)原理 直徑 1cm的腫瘤，大約含有 109個(gè)腫瘤細(xì)胞，是原始腫瘤細(xì)胞倍增 30次 的結(jié)果。g 10179。 因此， 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在腫瘤普查、確定診斷、判斷病情預(yù)后和轉(zhuǎn)歸、評(píng)價(jià)治療效果和對(duì)高危人群的隨訪觀察等方面都具有較大的實(shí)用價(jià)值。不同的腫瘤會(huì)產(chǎn)生不同的腫瘤標(biāo)志物， 該檢測(cè)系統(tǒng)利用生物芯片技術(shù)的并行檢測(cè)能力，利用抗原與其相應(yīng)抗體特異性結(jié)合的免疫學(xué)原理，在固相基質(zhì)上結(jié)合多種腫瘤標(biāo)志物的單克隆抗體，捕捉被檢者血清中的對(duì)應(yīng)腫瘤標(biāo)志物，并通過特定的化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生光信號(hào)，根據(jù)光信號(hào)強(qiáng)度對(duì)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行定量檢測(cè)。 樣本的芯片圖樣 正常人 結(jié)腸癌 原發(fā)性肝癌 卵巢癌 案例一：體檢篩查發(fā)現(xiàn)癌癥 無任何臨床癥狀、體癥的體檢患者，CA19 CA153均顯性升高 ，結(jié)合其家族史，高度懷疑乳腺疾病，但各影象學(xué)檢查均無確診依據(jù)，最終確診為乳腺導(dǎo)管癌。肝臟良性疾病時(shí)， AFP、 CA199， CEA和腫瘤多肽抗原會(huì)升高，腎衰竭時(shí) β2 微球蛋白及 CAl5CA19 CEA和 PSA水平也會(huì)升高。 2. 腫瘤壞死－細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉。 腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用價(jià)值 1. 可用于無癥狀微灶腫瘤的早期篩查。 5. 采用多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷的敏感性。如果雖經(jīng)多次檢測(cè)，一直呈現(xiàn)較強(qiáng)的陽性反應(yīng)，則應(yīng)深入進(jìn)行仔細(xì)的臨床檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，則可以獲得很好的治療效果。 工作原理 ? 當(dāng)加入能量吸收分子后，(energy absorb molecular， EAM) 蛋白芯片上保留的蛋白呈晶體狀，在特異的激光照射后，晶體發(fā)生解離作用，產(chǎn)生的離子快速通過質(zhì)譜讀數(shù)儀的飛行管，由于小離子比大離子速度快，先到達(dá)檢測(cè)器。 Array TOFMS Detection PBS II System Ionized proteins are detected and their mass determined by TimeofFlight Mass Spectrometry
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1