腫瘤標(biāo)志物修改版ppt課件-wenkub
2023-01-30 08:58:36 本頁面
【正文】 秒鐘就有一名癌癥患者死亡。這里討論的腫瘤標(biāo)志物的測(cè)定，就屬于這一類 4 圖 像 融 合 5 腫瘤標(biāo)志物（ Tumor marker,TM） ?1978年 Herberman在美國(guó)國(guó)立癌癥研究所召開的人類腫瘤免疫診斷會(huì)上提出的 ?腫瘤標(biāo)記物（ tumor marker）又稱腫瘤標(biāo)志物，是指特征性存在于惡性腫瘤腫瘤細(xì)胞，或由惡性腫瘤細(xì)胞異常而產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對(duì)腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測(cè)腫瘤對(duì)治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。凡 11AFP500μ g/L持續(xù) 1個(gè)月或 AFP200μ g/L持續(xù) 2好 個(gè)月，應(yīng)高度懷疑肝癌，同時(shí)應(yīng)有醫(yī)學(xué)影像學(xué)好 的證據(jù)參與診斷 ?低濃度（ 50～ 200μ g/L）持續(xù)時(shí)間超過 2個(gè)月的好 患者，應(yīng)視為肝癌的高危人群 ?當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT）正常，用 AFP來診斷肝 h1癌，可取性可達(dá) 100％ 13 ?在進(jìn)行肝癌診斷時(shí)，應(yīng)排除由妊娠、活動(dòng)性肝炎、生殖腺胚胎癌、繼發(fā)性肝癌和少數(shù)消化道腫瘤等引起的 AFP升高，通常由非原發(fā)性肝癌引起的 AFP升高，一般都不會(huì)高于 400μ g/L ?～ ％的膽管上皮癌、 84％以上的肝母細(xì)胞癌和 70％左右的生殖性畸胎瘤及較少比例的胰腺癌、肺癌、腎癌和白血病患者也可出現(xiàn) AFP低濃度的異常升高 14 良性病變中的 AFP升高 ?升高一般是散在的和暫時(shí)的 ?肝炎病人， 10％升高 水平 50μ g/L ?肝硬化病人， 30％升高 水平 500μ g/L 15 缺 點(diǎn) ?對(duì)原發(fā)性肝癌的敏感性只有 70％左右 ?對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷效果就更差 ?對(duì) AFP指標(biāo)陰性，臨床可疑的患者應(yīng)結(jié)合其他檢查資料或多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，如同時(shí)檢測(cè) γ GTⅡ 、 AFU、 ALP等，以期優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，減少漏診 16 療效觀察和預(yù)后的評(píng)估 ?若 AFP及膽紅素同時(shí)明顯升高，病人存活期很短 ?原發(fā)性肝癌在治療過程中，如 AFP含量保持在術(shù)后水平，示病情穩(wěn)定；下降示病情好轉(zhuǎn)，持續(xù)不降說明療效不佳 17 癌胚抗原 CEA （ carcinoembryonic antigen ） 2 是一種可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于 胎兒的胃腸管、胰腺和肝臟。 20 CEA 的 局 限 性 ?只在腫瘤的中晚期才有較顯著的升高，也不只局限于某一類腫瘤，因此 CEA對(duì)多數(shù)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與鑒別診斷并無幫助 ?CEA具有較高的假陽性和假陰性，并不適合用于腫瘤的普查 21 預(yù) 后 的 評(píng) 估 ?術(shù)前 CEA水平正常的患者手術(shù)治愈率高，術(shù)后不易復(fù)發(fā) ?若術(shù)前 CEA已升高者，則大多數(shù)已有血管
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