《腫瘤標(biāo)志物修改版》ppt課件-文庫吧
2024-12-31 08:58 本頁面
【正文】 值為 10～ 30μ g/L。凡 11AFP500μ g/L持續(xù) 1個(gè)月或 AFP200μ g/L持續(xù) 2好 個(gè)月，應(yīng)高度懷疑肝癌，同時(shí)應(yīng)有醫(yī)學(xué)影像學(xué)好 的證據(jù)參與診斷 ?低濃度（ 50～ 200μ g/L）持續(xù)時(shí)間超過 2個(gè)月的好 患者，應(yīng)視為肝癌的高危人群 ?當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT）正常，用 AFP來診斷肝 h1癌，可取性可達(dá) 100％ 13 ?在進(jìn)行肝癌診斷時(shí)，應(yīng)排除由妊娠、活動(dòng)性肝炎、生殖腺胚胎癌、繼發(fā)性肝癌和少數(shù)消化道腫瘤等引起的 AFP升高，通常由非原發(fā)性肝癌引起的 AFP升高，一般都不會(huì)高于 400μ g/L ?～ ％的膽管上皮癌、 84％以上的肝母細(xì)胞癌和 70％左右的生殖性畸胎瘤及較少比例的胰腺癌、肺癌、腎癌和白血病患者也可出現(xiàn) AFP低濃度的異常升高 14 良性病變中的 AFP升高 ?升高一般是散在的和暫時(shí)的 ?肝炎病人， 10％升高 水平 50μ g/L ?肝硬化病人， 30％升高 水平 500μ g/L 15 缺 點(diǎn) ?對(duì)原發(fā)性肝癌的敏感性只有 70％左右 ?對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷效果就更差 ?對(duì) AFP指標(biāo)陰性，臨床可疑的患者應(yīng)結(jié)合其他檢查資料或多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，如同時(shí)檢測(cè) γ GTⅡ 、 AFU、 ALP等，以期優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，減少漏診 16 療效觀察和預(yù)后的評(píng)估 ?若 AFP及膽紅素同時(shí)明顯升高，病人存活期很短 ?原發(fā)性肝癌在治療過程中，如 AFP含量保持在術(shù)后水平，示病情穩(wěn)定；下降示病情好轉(zhuǎn)，持續(xù)不降說明療效不佳 17 癌胚抗原 CEA （ carcinoembryonic antigen ） 2 是一種可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于 胎兒的胃腸管、胰腺和肝臟。胃腸道惡性腫瘤 時(shí)可見血清 CEA升高，在乳腺癌、肺癌及其他 惡性腫瘤中也可 出現(xiàn)表達(dá)，并分泌于體液中。 18 臨 床 意 義 惡性腫瘤的輔助診斷 ： CEA在中晚期腫瘤中的陽性率 ?胰腺癌 88～ 91％ ?肺癌 76％ ?結(jié)腸癌 73％ ?乳腺癌和卵巢癌 73％ ?膀胱癌、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌中也有升高 19 CEA 的 優(yōu) 勢(shì) CEA是一個(gè)結(jié)腸癌標(biāo)記物， CEA與 CA242聯(lián)合應(yīng)用目前被認(rèn)為是對(duì)結(jié)腸癌的最佳標(biāo)記物的搭配。在整個(gè)直腸癌治療其間， CEA是一個(gè)有效的監(jiān)視指標(biāo)，是發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的理想指標(biāo)，其敏感性高于 X線和直腸鏡。 20 CEA 的 局 限 性 ?
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