ali、ards標(biāo)志物進(jìn)展-文庫吧
2025-04-21 16:14 本頁面
【正文】 BS L et,t 2021, 544: 74?? 78. 簡介： 高遷移率蛋白 1( highmobility group box1， HMGB1) 為新近發(fā)現(xiàn)的介導(dǎo)脂多糖所致遲發(fā)死亡的細(xì)胞因子，其產(chǎn)生較TNF α和 IL 1 等細(xì)胞因子稍晚，但持續(xù)時間較長，故有“膿毒癥介質(zhì)”之稱。 ALI的本質(zhì)可能是一種肺內(nèi)過度、失控的炎癥反應(yīng)，內(nèi)毒素及其誘發(fā)的炎癥介質(zhì)的過度釋放是導(dǎo)致 ALI的重要原因。 傳統(tǒng)認(rèn)為，“早期”致炎細(xì)胞因子是引起機(jī)體失控性炎癥反應(yīng)和組織損害的關(guān)鍵介質(zhì)。細(xì)菌內(nèi)毒素可刺激早期炎癥介質(zhì) , 如 TNF α、IL 1 等的釋放，導(dǎo)致組織損傷。在 ALI中 , 有些患者 TNF α、 IL 1 水平往往正常，但病情卻持續(xù)加重甚至死亡，提示可能存在其他介質(zhì)參與 ALI的病理過程。 與 ALI/ARDS ： Abraham等發(fā)現(xiàn)， HMGB1是 ALl中的重要介質(zhì) [7]。 Angus 等發(fā)現(xiàn) , 社區(qū)獲得性肺炎并發(fā)膿毒癥患者血清HMGB 1 濃度明顯高于健康對照組 , 而死亡組明顯高于存活組 [8]。這提示病情較重者 HMGB 1上升更顯著 , 因此在某種程度上可將 HMGB1作為預(yù)測病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)，唐倫先等還發(fā)現(xiàn)血清中 HMGB1濃度與一些 ALI嚴(yán)重程度評定指標(biāo)如氧合指數(shù)、肺損傷評分具有較好的相關(guān)性，進(jìn)一步說明檢測 H MGB1 濃度可能有助于判斷 ALI 患者的病情和預(yù)后 , 但目前對其機(jī)制還缺乏確切的了解。 [7]Abraham E, ArearoliJ, Carmody A, et al. HMG1 as a mediator of acute lung inflammation[J] . J Immunol , 2021, 165( 6) : 2950 2954. [8]Angus D C, Yang L, Kong L, et al. Circulating high mobility group box 1( HMGBI) concentrations are elevated in both unplicatedpneumonia and pneumonia with sever sepsis [J] . Crit CareM ed,2021, 35( 4) : 1061 1067. 與急性肝衰竭： 通過在急性肝衰竭模型豬血清中研究表明， HMGB1 可能參與了急性肝衰竭后期的炎癥反應(yīng)和肝臟病理損傷 , HMGB1 在血清中的水平 , 改善肝臟病理損傷。 [9] [9]張帆 ?? 賀永文 ?? 段鐘平 ?? 陳煜 ?? 等 .高遷移率蛋白 ?? 1在急性肝衰竭模型豬血清中的變化及意義 [ J ] .中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志 (電子版 ) 2021年 2月第 3卷第 1期 簡介： 表面活性蛋白（ surfactant protein， SP） 肺泡表面活性物質(zhì)是維持肺泡形態(tài)及功能的重要物質(zhì)。新近研究表明， SP 在組成肺泡表面活性物質(zhì)蛋白質(zhì)成分中占 10%。 與 ALI/ARDS ： 其中最主要的為表面活性蛋白 A( surfactant proteinA， SP A)，它既可調(diào)節(jié)炎性效應(yīng)，也能調(diào)節(jié)抗炎性效應(yīng) [10]，以維持自我保護(hù)及損傷之間的平衡。 SP A 在血清中的含量增高表明肺泡毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致其由肺泡腔漏入血循環(huán)引起其在血清中濃度升高 [11]。 肺損傷時，肺泡毛細(xì)血管膜受損，血清中 SP A 含量升高，因而測定 SP A 含量，可作為早期而敏感的標(biāo)志物，反映肺泡的屏障功能損傷情況，同樣表面活性蛋白 D（ surfactant pr otein D， SP D）的升高也可反映肺泡毛細(xì)血管膜的損傷而用作肺損傷的輔助診斷。 [10] Wright J R. Immunoregulatox T functions of surfaetant proteins[J] . Nat Rev lmmun ol , 2021, 5( 1) : 58 68.
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