肝炎血清學(xué)標(biāo)志物的臨床意義講-wenkub
2023-06-10 18:12:22 本頁面
【正文】 感染后 1周即可產(chǎn)生 ， 并在疾病急性期持續(xù) 6周；在癥狀出現(xiàn)前存在于血清中的 HAV－ RNA通常與抗 HAV－ IgM的峰值相關(guān) ， 但持續(xù)時間短 。 HAVAg存在于甲型肝炎病毒感染潛伏期和發(fā)病早期患者的膽汁和糞便中 ， 具有確診甲型病毒性肝炎的價值 。 乙肝患者的潛伏期 、 急性期以及乙肝病毒攜帶者的血液具有高度傳染性 ， 其危害性大于甲肝 ， 少數(shù)可導(dǎo)致肝硬化 、 肝癌 。 乙型肝炎的自然病史 無癥狀感染早期 在健康對象中 ， HBV感染常常呈現(xiàn)亞臨床過程 ， 并導(dǎo)致免疫 。 慢性感染 大約 10％ 的初期感染進(jìn)展成慢性感染 。 HBsAg陽性者 ， 可見于慢性 HBsAg攜帶者 、急性乙肝潛伏期 、 慢遷期和慢活肝 、 肝硬化者 。 血中 HBsAg滴度變化機(jī)制 :肝細(xì)胞內(nèi)HBsAg分布于周邊呈彌散狀者，血中的HBsAg滴度較高；成包涵體狀者 HBsAg滴度較低，但與病情變化尚無一致關(guān)系。但血中抗 —HBs滴度須 1： 64（ RPHA）， 或 P／ N值10以上（ RIA） 時方具有保護(hù)作用。 HBsAg與異型抗 — HBs雙陽性：提示受不同亞型 HBV感染，此種情況多見于多次HBV暴露的病人。 若 HBeAg陽性持續(xù) 10周或更長，則可能進(jìn)展為慢性持續(xù)感染，患者肝組織常有較嚴(yán)重?fù)p害，易演變?yōu)槁魏透斡不? 臨床意義 — HBeAb 抗 — HBe的出現(xiàn)常早于抗 HBs陽轉(zhuǎn) 。 臨床意義 — 抗 — HBc 抗 — HBc總抗體是指包括特異性 IgM、IgG和／或 IgA三種抗 — HBc抗體的總稱 。 臨床意義 — 抗－ HBc－ IgM： 是 HBV感染的早期抗體。抗－ HBc－ IgM由陽性轉(zhuǎn)為陰性，預(yù)示急性乙肝康復(fù)。 PHSA－ R 乙 型 肝 炎 病 毒 二 對 半 檢 測 臨 床 意 義 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb HBcAbIgM 臨床意義 (+) () () () () () 急性 HBV感染潛伏期后期或處于急性HBV感染早期 ， 或無癥狀乙肝病毒攜帶者 (+) () (+) () () () 急性乙型肝炎早期 ， 病毒正在復(fù)制 ， 傳染性強(qiáng) (+) () (+) () () (+) 急性 /慢性乙型肝炎病毒的復(fù)制期 ， 具有很強(qiáng)的傳染性 (+) () (+) () (+) () 嚴(yán)重的 HBV攜帶者 ， 急 /慢性乙型肝炎 ，病毒復(fù)制活躍 ， 具有強(qiáng)傳染性 (+) () (+) () (+) (+) 嚴(yán)重的 HBV攜帶者 ， 急 /慢性乙型肝炎 ，病毒復(fù)制活躍 ， 具有強(qiáng)傳染性 ， 易引起乙肝病毒所導(dǎo)致的特異性肝損傷 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb HBcAbIgM 臨床意義 (+) () () () (+) () 急 /慢性乙肝 ， 慢性 HBsAg攜帶者 ， 傳染性中等 (+) () () () (+) (+) 急 /慢性乙肝近期感染 ， 慢性 HBsAg攜帶者 (+) () (+) (+) (+) () 急 /慢性乙肝 ， 此時 HBeAg向抗 Hbe過渡 ， 趨于恢復(fù) ， 傳染性中等 () () (+) (+) (+) () 急性感染中期 (+) () () (+) (+) () 急 /慢性乙肝感染 ， 急性期 — 表示肝炎開始緩解趨向恢復(fù) ， 病毒復(fù)制減弱；無癥狀攜帶者 — 病毒仍有復(fù)制 ， 傳染性弱 (+) () () (+) (+) (+) 嚴(yán)重的 HBV感染者再次感染乙肝病毒 () () () () (+) () 處于 HBsAg、 HBcAg消失 ， 抗 Hbe、 抗 HBs尚未出現(xiàn)的間隔期 (窗口期 )?1)HBV隱性攜帶者 ，HBsAg低于可以檢出的波動低值 (2)HBsAg已測不出 ， 而抗 HBs尚未產(chǎn)生 (3)HBV既往感染 ， 抗 HBc長期陽性 () () () (+) (+) () HBV現(xiàn)癥感染恢復(fù)期 ， 傳染性弱 ， 或?yàn)榻诩韧腥?， 只是 HBsAg含量少測不出 () () () (+) (+) (+) HBV開始恢復(fù) ， 不同的 HBV亞型再次感染 () (+) () (+) (+) () HBV感染趨向恢復(fù)期 ， 已有免疫力
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