冠心病危險(xiǎn)因子、缺血標(biāo)志物的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-02-15 10:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 不穩(wěn)定性心絞痛的病人伴高敏CRP的水平超過(guò) 3mg/L（正常hsCRP水平的第 90個(gè)百分位數(shù)）時(shí)患復(fù)發(fā)性心絞痛，急性心肌梗死（ AMI）和死亡的風(fēng)險(xiǎn)性增加大約 5倍。所有的病人肌鈣蛋白 T水平正常。 （ 3） CRP 作為中長(zhǎng)期的預(yù)后標(biāo)志物 在未經(jīng)選擇的不穩(wěn)定性心絞痛病人中 CRP水平與 90天內(nèi)的死亡率有很強(qiáng)的相關(guān)性。在 90天應(yīng)激力測(cè)試評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè) 90天內(nèi)死亡和AMI的發(fā)生更具優(yōu)勢(shì)。與心臟病應(yīng)激力測(cè)試的陽(yáng)性結(jié)果比較， CRP水平 15mg/L具有更高的敏感性（ 88％： 47％），特異性（ 81％：70％），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（ ％： ％），陰性預(yù)測(cè)值（ 98％： 90％）。因此，作者推測(cè)兩種不同的評(píng)估存在不同的機(jī)制 根據(jù)我們的觀(guān)點(diǎn)，間隔 2周，兩次檢測(cè)可能更具有價(jià)值。此外，如果可能，抽13個(gè)月時(shí)的血樣，因?yàn)?CRP水平持續(xù)升高的患者將來(lái)意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性高。美國(guó)和歐洲大規(guī)模前瞻性的研究有力的證明，CRP濃度的持續(xù)增長(zhǎng)是健康人將來(lái)發(fā)生心急梗死，猝死和外周血管疾病的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子。例如，在 22022健康的中年人中，CRP濃度處于最高 25％人群發(fā)生猝死和外周血管疾病的危險(xiǎn)是其他人的 2倍，發(fā)生心急梗死的危險(xiǎn)是其他人的 3倍。 （二）危險(xiǎn)因子的補(bǔ)充 oxLDL ROC分析顯示 oxLDL比 TC/HDLC比值有更高的CAD診斷敏感性。 oxLDL的 AUC為 （ 95%CI:） ,而 TC/HDLC比值的 AUC為()(p)。 對(duì)數(shù)回歸分析顯示 oxLDL的預(yù)測(cè)價(jià)值是危險(xiǎn)因子的補(bǔ)充（ p）。 94%循環(huán)中具有高濃度 oxLDL（超過(guò)對(duì)照組分布區(qū)間的第 9
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