冠心病危險因子、缺血標志物的臨床應用(編輯修改稿)
2025-02-15 10:07 本頁面
【文章內容簡介】 不穩(wěn)定性心絞痛的病人伴高敏CRP的水平超過 3mg/L（正常hsCRP水平的第 90個百分位數(shù)）時患復發(fā)性心絞痛，急性心肌梗死（ AMI）和死亡的風險性增加大約 5倍。所有的病人肌鈣蛋白 T水平正常。 （ 3） CRP 作為中長期的預后標志物 在未經選擇的不穩(wěn)定性心絞痛病人中 CRP水平與 90天內的死亡率有很強的相關性。在 90天應激力測試評估風險預測 90天內死亡和AMI的發(fā)生更具優(yōu)勢。與心臟病應激力測試的陽性結果比較， CRP水平 15mg/L具有更高的敏感性（ 88％： 47％），特異性（ 81％：70％），陽性預測值（ ％： ％），陰性預測值（ 98％： 90％）。因此，作者推測兩種不同的評估存在不同的機制 根據(jù)我們的觀點，間隔 2周，兩次檢測可能更具有價值。此外，如果可能，抽13個月時的血樣，因為 CRP水平持續(xù)升高的患者將來意外事件發(fā)生風險性高。美國和歐洲大規(guī)模前瞻性的研究有力的證明，CRP濃度的持續(xù)增長是健康人將來發(fā)生心急梗死，猝死和外周血管疾病的強預測因子。例如，在 22022健康的中年人中，CRP濃度處于最高 25％人群發(fā)生猝死和外周血管疾病的危險是其他人的 2倍，發(fā)生心急梗死的危險是其他人的 3倍。 （二）危險因子的補充 oxLDL ROC分析顯示 oxLDL比 TC/HDLC比值有更高的CAD診斷敏感性。 oxLDL的 AUC為 （ 95%CI:） ,而 TC/HDLC比值的 AUC為()(p)。 對數(shù)回歸分析顯示 oxLDL的預測價值是危險因子的補充（ p）。 94%循環(huán)中具有高濃度 oxLDL（超過對照組分布區(qū)間的第 9
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