冠心病慢性心肌缺血綜合征(編輯修改稿)
2024-10-03 15:44 本頁面
【文章內容簡介】 之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當時，作輕度體力活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發(fā)生胸痛或胸悶。含服硝酸甘油無效或在 10多分鐘后才見效，常伴有心悸、疲乏及其他神經衰弱的病癥。 鑒別診斷 第十七頁，共三十四頁。 ? 其他疾病引起的心絞痛： 包括主動脈瓣重度狹窄或關閉不全、冠狀動脈炎引起的冠脈開口狹窄或閉塞，肥厚型心肌， X綜合征等。其中 X綜合征多見于女性， ECG負荷試驗陽性，但冠狀動脈造影陰性且無冠狀動脈痙攣，預后良好，與微血管功能不全有關。 ? 肋間神經痛： 疼痛常累及 12個肋間，但不一定局限在胸前，為刺痛或灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉動可使疼痛加劇，沿神經行經處有壓痛，手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛。 ? 不典型疼痛： 包括胃 食道反流、食道動力障礙、食道裂孔疝、消化性潰瘍、頸椎病等。 鑒別診斷 第十八頁，共三十四頁。 一、預防 MI和猝死，改善預后，延長患者的生存期 二、減少缺血發(fā)作和緩解病癥，提高生活質量 治療目的 第十九頁，共三十四頁。 ?發(fā)作時立即停止活動。 ?防止各種誘因：過度的體力活動、情緒刺激、飽食等。冬天注意保暖。 ?調節(jié)飲食，進食不宜過飽，防止油膩飲食，戒煙限酒。 ?調整日常生活和工作量，減輕精神負擔。 ?保持適當?shù)捏w力活動，以不致誘發(fā)心絞痛為度。 ?積極治療高血壓、糖尿病、血脂異常、貧血、甲亢等相關疾病。 一般治療 第二十頁，共三十四頁。 ?改善預后的藥物治療 ?改善病癥、減輕缺血發(fā)作的藥物治療 藥物治療 第二十一頁，共三十四頁。 ?改善預后的藥物治療 ? 抗血小板藥物： ? 阿司匹林： 75100mg qd?？梢砸种蒲“逶趧用}粥樣硬化板塊上的聚集，防止血栓形成，同時也通過抑制血栓素 A2〔 TXA2〕所導致的血管痙攣。無禁忌癥的患者均應服用。 ? 氯吡格雷： 75mg qd。用于阿司匹林過敏或不能應用者。 ? 雙嘧達莫〔目前不推薦使用〕 藥物治療 第二十二頁，共三十四頁。 ?改善預后的藥物治療 ? ACEI與 ARB： ? ACEI：對有心血管危險因素或心血管疾病患者， ACEI顯著減少心源性死亡、心肌梗死、腦卒中。適用于穩(wěn)定型心絞痛同時伴有其他 ACEI適應癥的患者，如伴高血壓、心力衰竭、左室功能障礙、既往有心肌梗死伴左室功能障礙或糖尿病等。 ? 常用的有培哚普利
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1