良性陣發(fā)性位置性眩暈的診治--(編輯修改稿)
2024-11-04 02:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 共三十三頁。,2.病因及發(fā)病(fā b236。ng)機制,嵴帽結(jié)石癥學(xué)說(xu233。 shuō)(水平半規(guī)管)：,耳石從原來的位置上脫落，黏附在壺腹嵴嵴帽上，增加了嵴帽的比重，使嵴帽與內(nèi)淋巴液間的比重差發(fā)生變化，嵴帽對重力及直線加速度的敏感性增高，當頭(d224。ng tou)位改變時，由于重力作用而偏離壺腹，產(chǎn)生刺激而發(fā)生眩暈。,第十五頁，共三十三頁。,2.病因(b236。ngyīn)及發(fā)病機制,2.3雙側(cè)前庭信息(x236。nxī)不對稱,前庭張力：即使在沒有任何轉(zhuǎn)體刺激的情況下，前庭感覺神經(jīng)也存在(cnz224。i)靜息性或稱“持續(xù)性〞放電； 在耳石運動或炎癥等的刺激下：一側(cè)前庭的傳入信息增強〔受刺激〕或減弱〔受抑制〕，當CNS識別到這種信息不對稱時，就會產(chǎn)生頭部在運動的假象，實際上頭部并沒有運動，當這種信息相沖突時眩暈就此產(chǎn)生。,第十六頁，共三十三頁。,3.診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),診斷： 1.特征性的病史(b236。nɡ shǐ)及臨床表現(xiàn)； 2.DixHallpike、Roll Test變位眼震試驗陽性； 3.聽力學(xué)檢查無異常； 4.排除其他類型的位置性眩暈。,鑒別診斷：前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃氏病、頸性眩暈、酒精性位置性眩暈、外淋巴(l237。n bā)漏、前庭陣發(fā)癥、直立性低血壓性暈厥、腦卒中……….,第十七頁，共三十三頁。,4.臨床表現(xiàn)與治療(zh236。li225。o),由臥位翻身、躺下、從臥位坐起、仰頭或低頭誘發(fā)；DixHallpike實驗：當頭擺至激發(fā)位置時約36秒的潛伏期后出現(xiàn)眼震，為短暫的向地性〔向頭頂方向〕+旋轉(zhuǎn)(xu225。nzhuǎn)性眼震，頭偏向患側(cè)病癥重，易疲勞，右耳向下時為反時針旋轉(zhuǎn)(xu225。nzhuǎn)，左耳向下時為順時針旋轉(zhuǎn)(xu225。nzhuǎn)，直立時出現(xiàn)反向眼震，眼震持續(xù)數(shù)秒。,4.1后半規(guī)管BPPV〔PCBPPV〕臨床表現(xiàn),第十八頁，共三十三頁。,4.臨床表現(xiàn)與治療(zh236。li225。o),4.1 DixHallpike實驗(sh237。y224。n)〔右PCBPPV〕,第十九頁，共三十三頁。,4.臨床表現(xiàn)與治療(zh236。l
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